螢幕快照 2012-08-29 上午10.18.29

最近,我自己也在作牙齒矯正,因為,上排牙齒有顆門牙歪了,連我七十多歲的爸看到,都覺得都受不了,但在牙齒矯正前,其實工程蠻浩大的,因為本人年紀大了,成年人該有的牙齒毛病,其實也都有了,還意外發現一個貼在上頷竇上的牙齦囊腫,切下來竟有直徑一公分大小@@,可我一點異常的感覺都沒有,手術後臉腫得像半臉的豬頭,好光滑!!!

牙齒矯正是個蠻有成就感的事情,因為,矯正還不到二個月,歪了很久的門牙,已經正很多,如果人生能像牙齒矯正,多好。

我選的是最傳統的「大鋼牙」,因為簡單有效,大部份的牙齒矯正科醫師,都很熟悉,但很刮臉皮,且要照三餐刷牙就是。因為我的臉很瘦,所以,絕不考慮拔牙,也建議非到萬不得已,還是應該保留健康的牙齒,這純粹是個人看法。

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撰文:黃秀美

學生時代就曾作過齒顎矯正的藝人大元,因矯正後沒有好好戴維持器,已經排整齊的齒列有點跑掉,而決定作二次矯正。為了降低矯正時,對表演工作的影響,她選擇佩戴時,可隨時拆下來的透明牙套。

在台灣俗稱牙套的牙齒矯正器,是進行齒顎矯正治療時,移動牙齒所使用的裝置。由於成人齒顎矯正的風氣日盛,目前除了傳統「大鋼牙」的唇側矯正器外,矯正時,較不影響外觀的透明牙套,也成為成人齒顎矯正時的選項。到底各種矯正器有何不同?成人矯正要注意什麼?以下是蔡士棹醫師的問診。

問:什麼是透明牙套、傳統唇側、舌側牙套?
答:傳統唇側與舌側牙套,是將齒列矯正器,黏著固定在牙齒上。唇側牙套是裝在牙齒的外側,而舌側牙套是黏在牙齒的內側。然後,再藉由矯正線與矯正器來控制牙齒的傾斜、移動、旋轉,達到改善牙齒排列的目的。

通稱透明牙套的數位隱形牙套,則是一種活動式的矯正器。在矯正治療開始前,會先將每個患者齒列的精密印模,掃描後轉換成數位資料,再以電腦模擬齒列矯正移動。由齒顎矯正專科醫師分析、修正、確認治療計劃後,設計牙齒傾斜、移動、旋轉的路徑及時程。

再經由逆向工程立體印刷術,把這些數據資料,以醫學塑料聚氨酯(polyurethane)壓製而成一系列,需依順序使用的數位隱形牙套,而每個牙套的階段性任務,都不同。

每個數位隱形牙套的牙齒移動量,設定為佩戴三百個小時左右。若是每天配戴二十二個小時,約二周,可再換戴下一個牙套,且臨床上的研究顯示,每天需至少配戴二十小時,才能達到預期的牙齒移動。

對患者來說,傳統唇側牙套,牙齒的移動速度穩定、矯正效果佳。但會影響外觀,較容易刮傷唇側的黏膜、牙齒清潔程序較複雜。舌側牙套,不會影響外觀,較容易刮傷舌頭、牙齒清潔程序更複雜,且矯正技術門檻相當高,可能需要更長的矯正時間。

數位隱形牙套,與舌側矯正一樣不影響外觀。此外,不易刮傷口腔黏膜,用餐時,可暫時把牙套拆下來,牙齒清潔較容易,所以,對於有牙周病病史的患者來說,較容易維持口腔清潔。不過,這種牙套最初設計是針對小範圍的牙齒移動,若是需要合併正顎手術或需要關閉大範圍缺牙空間患者,可能較不適合。

問:牙齒矯正,一定要拔牙嗎?
答:不一定。拔牙是不可逆的治療,在拔牙前,醫病雙方一定要作充份溝通跟評估。舉例來說:拔牙最常見的原因之一是暴牙,拔一顆小臼齒,可提供七到八公釐空間,讓外暴前牙往內移動,但若患者在矯正前,鼻側就有明顯的法令紋,拔牙後,因口唇部組織支持減少,可能會讓法令紋更深。即使矯正後可改善側臉暴牙,但正臉外觀有可能會比原來老,無法達到患者期待的美觀效果。

而有牙周病的中年患者,可承受的牙齒移動輻度會比牙周健康的年輕患者少。在進行拔牙矯正時,有拔牙空間無法完全關閉的風險存在,需更謹慎評估。

齒顎矯正的美感,絕對不能只考慮到牙齒,必須將連接患者鼻樑、上下嘴唇和下巴尖的美觀線,一併考慮。如果患者未來考慮作隆鼻或下巴整形,將會改變臉部立體感。原本需要拔牙矯正,以達到口唇部後縮效果的患者,有可能因此不建議拔牙。這一點務必事先告知矯正醫師,以免隆鼻或下巴整形後,卻發現原本已經作完拔牙矯正的臉型,口唇部感覺過度內縮而顯老。

問:成人矯正要注意什麼?
答:不管是使用那一種矯正器,牙齒在施力後的一到二天內會開始移動,每個月的移動速率大約是一公釐以內。而超過二十五歲的成人,牙周韌帶細胞數和血流量減少,齒槽骨密度,也比兒童高,因此,牙齒生理移動的速度較慢,矯正期通常比較長。

同時,成人有牙周病、蛀牙等牙齒問題的比例較高,在開始矯正前,一定要先治療好,待牙周狀況穩定後,再開始作矯正。矯正時,不只需要有齒顎矯正專科醫師,同時建議配合牙周病科醫師、家庭牙科醫師來作協同治療。

成人比較會因老化有皮膚鬆弛、肌肉功能萎縮、皮下脂肪減少等問題,而更容易在矯正後有法令紋加深、臉頰凹陷。(發表@商業周刊1291期)


保健:成人矯正的牙齒保健事宜

成人矯正前,最重要的是要把本身的牙周及牙齒疾病控制好,才能開始進行矯正。矯正前,會先作全口及顱顏的X光跟電腦斷層,以及,牙齒內、外側、口內齒列、正臉、側臉、四十五度角的照片,並取齒模,目的是了解牙齒健康及臉部美觀,並與齒顎矯正專科醫師作矯正期待與治療計劃的溝通。

無論使用那一種矯正器,在矯正期的清潔,都很重要,可減少因口腔疾病而讓矯正中斷的機會。若是傳統矯正器脫落、刮到口腔或是數位隱形牙套弄丟,或覺得牙齒有異常不適,都應儘快回診。

牙齒是一輩子會移動的。在矯正完成後,每三到六個月要回診追蹤,且需要佩戴維持器來維持牙齒的排列整齊,可降低二次矯正的機會。若是會磨牙、咬緊牙根的患者,晚上一定要佩戴維持器睡覺。(文╱黃秀美)


本文諮詢專家:
蔡士棹醫師
現任:怡登牙醫診所齒顎矯正專科主治醫師
專長:數位隱形矯正、齒顎矯正、成人協同矯正治療



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