撰文:黃秀美

含塑化劑的黑心起雲劑連環爆,出問題的運動飲料、果汁、果凍、果醬、餅乾、麵包、兒童保健食品,剛好,都是孩子們最偏愛的飲品及零食,讓許多愛子心切的父母,非常擔心子女,是否會因誤食了含黑心起雲劑的食品,而引發性早熟。事實上,近年來小兒科門診,性早熟案例,並不少見。

塑化劑是環境荷爾蒙的一部份,本來就可能引發性早熟。當女童八歲、男童九歲前,出現第二性徵,如女童乳頭正下方的乳核,摸起來像有小硬塊,代表乳腺已經開始發育,小朋友常會抱怨ㄋㄟㄋㄟ痛痛的,男童的睪丸開始成長,且體積比同年齡大,就是性早熟。到底性早熟對孩子有什麼影響?以下是侯家瑋醫師的問診。

螢幕快照 2012-11-06 下午1.30.42

問:什麼情況下,該懷疑孩子有性早熟?

答:台灣女童的初經年齡平均約為十二歲多(約國小六年級至國一)左右,男童的青春期則是十四歲半(約國中二年級)。在初經來之前,女童通常是胸部先有小硬塊,接著會長體毛:如腋毛及陰毛,或是臉上有小粉刺、長青春痘,半年到二、三年之後,會有月經,在月經來潮前,內褲會先出現黏稠如蛋清的分泌物。

男童一般是睪丸先變大,接著陰莖發育、陰毛變多、長青春痘、長喉結,之後是長鬍子,正式進入青春期。如果國小男童就有陰毛、長青春痘、喉結,就代表可能有性早熟。

而國小學童,即使沒有上述性早熟的症狀,如果,父母的身材,並沒有特別高,但孩子卻長得特別高、特別快,比同學高一個頭或一年長超過八公分,建議還是可以檢測一下骨齡(即骨頭的年齡,可預估未來的身高)。

胖胖的女童,因皮下脂肪會催化女性荷爾蒙的製造,即使長得不高,也有可能讓青春期提早發動,較易有性早熟的傾向。

此外,若是早產兒、腦性麻痺,或是曾因腸病毒或其它感染性疾病引發腦炎、腦水腫、腦性麻痺等等腦病變,可能會因腦部受損而改變生理時鐘,提早發育,有些小朋友,甚至會在四、五歲幼稚園階段,就有性早熟症狀。



問:性早熟對孩子有什麼影響?如何檢測?

答:性早熟對孩子最直接的影響是會讓骨齡超前,骨頭兩端的生長板會提早癒合,使未來的身高受限而長不高。

舉例來說:女童月經來潮之後,約只能再自然成長四到八公分左右,若十歲的孩子,只有一百四十公分時,就有初經,跟十二歲的孩子,身高一百六十公分時,才有初經,未來成人的身高,約會差距二十公分。

因此,若懷疑有性早熟,一定會拍攝手掌骨骼的X光,來檢測骨齡,若骨齡超前同年齡小朋友二年以上,代表有性早熟傾向。

同時,也會安排半天的住院檢查,施打性釋素的針劑,看黃體素及濾泡素等荷爾蒙的比值是否增高,黃體素有沒有超過十IU/L(單位/每公升),若超過十,代表已進入青春期,需加作核磁共振,排除是腦下垂體腫瘤所導致的性早熟。

女童,則會再加作超音波,目的是排除婦科的腫瘤。必要時可驗尿,若尿液中的子宮頸上皮細胞增加,也代表性腺已經成熟。



問:性早熟如何治療?

答:若非女孩月經已經來潮、男孩已經開始長鬍子,一般會先嘗試半年到一年的飲食及生活療法,讓身高有機會,再自然多長高一些。

體重太重的,要先調整飲食的內容,少吃油炸、甜食,尤其是可能含荷爾蒙的食物,還有豐胸、調經、轉骨的食品(如雞皮、雞屁股、睪丸或含蜂王乳、青木瓜成份),也儘量不要吃。而可能含塑化劑的飲品、食品,也建議避免食用。

此外,也可以多作跳躍性運動來刺激骨骼生長板的活化,儘可能每晚十點前睡覺,讓晚上十一點到凌晨二點大量分泌的生長激素,刺激骨骼生長板的生長。

必要時,可每個月施打促性腺激素相似物,作用是抑制黃體素,讓荷爾蒙維持在非青春期的狀態,延緩骨骼生長板的癒合時間,讓孩子有機會再多長高一些,但若生長板已經癒合,就沒有作用,因此,懷疑有性早熟,應及早治療。

某些缺乏生長激素的患者,可能還需要每日施打生長激素,刺激骨骼生長板的軟骨幹細胞增生,新生出來的軟骨會逐漸形成硬骨,讓骨骼持續變長,達到讓身高變高的治療目標。(本文首次發表@1230期商業周刊)


本文諮詢:
侯家瑋醫師
現任:國泰綜合醫院小兒科主任
專長:兒童生長發育、兒童遺傳代謝內分泌疾病


保健:如何從生活中避免性早熟?

性早熟的病童中約有七成是女童,而有性早熟的女童中,約有八位體重過重,因此,讓孩子維持適當體重,口渴時,多喝水,少喝甜果汁、運動飲料、乳酸飲品,可降低誤食含黑心起雲劑的機會,是避免性早熟的第一步。

除了環境荷爾蒙,動物性的荷爾蒙,也會誘發性早熟,且因是油溶性,不會因油炸而分解掉,易囤積在富含脂肪的食物上,而大型魚的魚肚,雖然有魚油,對腦部成長有益,但同樣會因食物鏈的關係,累積過多重金屬毒素,有可能增加孩子過動的傾向,建議飲食均衡,不要讓孩子大量吃某一種食物。

建議可吃多樣化蔬果,從食物中,攝取有助生長激素分泌的葉酸、B12、鋅,讓孩子健康長高。(文/黃秀美)


延展閱讀:
性早熟,讓童年提失消失

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