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不抽菸、年年健檢的副總統蕭萬長,竟被証實罹患了第三期B、1B的肺腺癌,隨即在台北榮總,動手術切除左肺上、下葉的兩處腫瘤,並開始接受後續的口服式標靶藥物的治療。

平常飲食清淡,少肉多蔬果的名教授柴松林,自認健檢狀況一向良好,很重視養生,在醫師好友北醫院長邱文達的建議下,作了大腸鏡檢查,意外發現大腸瘜肉後,接受切除手術,幸運的免於大腸癌惡化的風險。

同樣是作健康檢查,為什麼會有這麼大的差異呢?主要的原因是副總統蕭萬長所罹患的肺癌,運用一般健康檢查的X光,原本,就很難早期發現。而柴松林教授所罹患的大腸瘜肉,可利用大腸鏡檢查,有效的診斷。健檢人人在作,但結果大不同,到底健檢中心,還有那些事沒有跟消費者說清楚呢?

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健康之計在於春,儘管今年的經濟景氣預估並不樂觀,但是仍不能忽略個人的健康保障,而動輒五萬起跳的高價健檢,到底有什麼樣的價值,讓許多高階主管趨之若騖?讓我們來為您解析!

最近,衛生署國民健康局公布最新的「2006年癌症登記報告」,相當於每7分10秒,就有一人罹癌,其中又以大腸癌、肝癌、肺癌,高居前三名,2007年因癌症死亡的人數,更破四萬大關,累積人數高達40,306人,也難怪讓人忍不住「聞癌色變」。

而十大死因中的心臟疾病、腦血管疾病、高血壓性疾病的總人數,也不惶多讓,高達27,855人,這也造就出高價健檢的經濟奇蹟。

許多大醫院不惜砸下重金,添購動輒上億的醫療設備,從磁振造影(MRI)、正子加電腦斷層掃瞄(PET/CT)、心臟電子束掃瞄(EBT)、立體定位電腦斷層(VCT)等影像檢查,一應俱全,有如超豪華的設備競賽,主要訴求的,都是早期偵測到癌症及心血管疾病。

像是統一集團的董事長高清愿,在多年前,就是因為作了磁振造影(MRI),而幸運發現罹患了第一期的肺癌,在經過外科手術後,迅速復原,現在還活躍在企業界,不管是事業或健康,都保持在良好的狀態。

台北醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科主任戴承正說,「肺癌是很難早期發現的癌症,第一期、第二期的治療難度及存活率,相差很多,若能利用健康檢查,早期偵測,對個人的健康管理,當然是很有意義。」

另一位企業老闆楊先生,則說,「我有糖尿病、體重過重,第一次作高級健檢,親眼看到自己的腦血管狹窄,已經超過50%,真的很吃驚,這比看到自己的高血壓數字,更有震撼力,馬上,痛下決心改掉愛吃美食的習慣,並且適度的運動,隔年,狹窄率大有改善,覺得自己真的很幸運。」

而磁振造影(MRI)、正子加電腦斷層掃瞄(PET/CT)、心臟電子束掃瞄(EBT)、立體定位電腦斷層(VCT)這些高價的影像檢查,到底有什麼差別呢?

心臟電子束掃瞄(EBT)的強項是心臟篩檢,這是一種無痛、非侵入性的冠狀動脈掃描檢查,可以克服心跳的限制,擷取到初期的血管病變,也可評估血管鈣化的情況,特別適合有高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、肥胖等心血管疾病家族史的患者,但缺點是沒有篩檢癌症疾病的功能。

磁振造影(MRI)、正子斷層掃瞄(PET)或正子加電腦斷層掃瞄(PET/CT)、立體定位電腦斷層(VCT),則都可同時作癌症篩檢及心血管疾病的篩檢。

磁振造影(MRI)具有沒有輻射劑量的優點,但對大腸癌、胃癌的篩檢較不敏感,必須再搭配胃鏡、大腸鏡、肛門指診檢查,才不致有所遺漏。

若是有乳癌家族史的患者,亦可考慮加作乳房的MRI,與一般全身MRI不同的地方是,乳房MRI可以更精密掃描兩側的乳房、胸壁及腋下組織,舉例來說,全身型磁振造影能偵測出的乳癌病灶約0.5公分,乳房MRI,可偵測到0.1至0.2公分的病灶,更有助於乳癌的早期診斷。

正子加電腦斷層掃瞄(PET/CT)、立體定位電腦斷層(VCT)的優點是對癌細胞的敏感度高,有助早期揪出癌症病灶,缺點在於有輻射劑量暴露的風險,過度敏感,有時也會造成誤判,增加受檢者的困擾。

戴承正提醒,「對癌症的病人來說,使用正子加電腦斷層掃瞄(PET/CT)、立體定位電腦斷層(VCT),是必要的診斷,而如果是健健康康的人,還是應該把輻射的暴露列入考慮。」

不管您選擇作那一種高價影像檢查,基本健康檢查的血液、尿液、運動心電圖…等檢查,還是有其不可取代的價值,不可偏廢。

所有的健康檢查結果,也都必須有經驗豐富的臨床醫師,作出正確的判讀及治療建議,如此一來,對於增進身體健康,才會有實質上的意義。(發表@貿易雜誌)














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