撰文：黃秀美
懷孕期間，只胖肚子的三十四歲新加坡天后孫燕姿喜獲麟兒，在昨晚自然產，生下3400公克的龍寶寶，母子均安。
先前孫燕姿在肚子裡有了龍寶寶後，透露口味有很大的改變，老是覺得嘴裡有怪味，變得非常喜歡吃橘子，還在微博上開玩笑說最近胖了，但其實只有肚子大了，手腳還是瘦瘦的。而愛吃生魚片的她，也被醫師叮嚀勿生食。
人類的孕期，約四十周。懷孕時，為了腹中寶寶的健康，有絕大多數的孕婦，即使飽受孕吐、泌尿道感染所苦，都不敢吃藥。到底孕婦，那些東西不能多吃？以下是黃建霈醫師的問診。
問：為何不建議孕婦吃生魚片？孕吐怎麼辦？
答：未經煮熟的生食，若衛生有問題時，可能會造成腹瀉，導致子宮收縮，嚴重時，可能早產或需安胎住院。
若孕婦吃的是淡水魚生魚片，要考慮寄生蟲的問題，若是大型深水魚，則有重金屬污染可能性，以重金屬鉛來說，不只對孕婦健康有害，對胎兒的智力，也有負面影響，不宜多吃，建議每周不超過二次。
至於，孕吐是與人類絨毛膜性腺刺激素（HCG，編註：這是一種在胚胎著床後開始分泌的荷爾蒙，是維持懷孕狀態很重要的荷爾蒙）急劇升高有關，會導致胃脹氣、易反胃，通常八到十二周間，孕吐得最厲害，第四個月後，因HCG維持穩定、慢慢下降，孕吐會逐漸改善。
建議避免吃太油膩、不易消化的食物（如：糯米）、不要喝具催吐效果的溫開水，可採少量多餐。若孕吐次數太多、太嚴重影響到日常生活品質，或體重明顯下滑，就必須接受治療。
問：孕婦為何要重視體重控制？
答：孕前正常體重的女性，體重增加控制在十到十五公斤較佳，若增加太多容易發生妊娠毒血症、妊娠糖尿病，增加孕期的危險。
當孕婦過胖時，也會讓產道的空間變小，增加自然生的難度，即使勉強生出來，產道的裂傷會較難處理，若需改剖腹產時，麻醉的風險也較高，傷口也得開比較大。
而懷孕時，明明吃得很少，還是胖很多，有二個主要原因，一是荷爾蒙改變，會把身體的能量，儘量留存起來給胎兒備用。另外，就是懷孕時，血糖變化快，很容易會肚子餓，不知不覺就吃多，若運動量又減少，不胖也難。
但事實上，只要有心，體重的控制是有可能的，有很多女明星，即使懷孕，也可維持瘦瘦的身材。而孕婦的肚子，即使不大，只要胎兒在娘胎裡能正常生長，非但不必擔心，其實還可小小高興一下呢。
即便腹中胎兒的發展不如預期，往往是因胎盤功能不佳（常與妊娠毒血症有關），營養沒辦法有效輸送給胎兒造成，就算孕婦努力增肥，也只是胖到媽媽。
若是妊娠毒血症造成的胎盤功能差，孕婦愈胖病情會更加重，必要時可提早生產，不要靠那個功能不好的胎盤， 讓孩子自己吃， 反而可長得更快、更好。
問：孕期中，不小心拍了X光、吃了藥，該怎麼辦？
答： 一般來說，懷孕四到八周是胎兒器官生成的時間，比較容易受到輻射線及藥物的影響，但這不表示孕婦一定不能拍X光或吃藥。以胸部X光來說，要拍上幾百張，才會對胎兒有害，若不小心拍了一張，孕婦也不必太過焦慮。
有不少人認為懷孕時，絕不能吃藥，但正確的觀念應是孕婦不應自己買藥吃，並聽從醫師指示來用藥。若是婦產科醫師評估，用藥對孕婦及胎兒的好處大於不用藥時，還是應接受治療，因有些疾病不好好控制，對孕婦及胎兒的生命或健康的傷害會比藥物副作用大得多。
以馬偕的女性整合門診為例，若發現孕婦有憂鬱的傾向，產檢時，可同時接受精神科醫師的診療，當孕婦確實有用藥的必要，婦產科醫師的評估，當場確認及說明，能夠減輕孕婦對精神科用藥的相關疑慮，得以增加疾病的控制率。在台灣，約有一成孕婦有產前憂鬱，二成有產後憂鬱，均會造成母嬰健康的危害，卻大多被輕忽，但其實是值得重視的問題。(本文首次發表@1278期商業周刊)
保健：孕期的日常保養
在食物上，建議吃多樣化的新鮮食物。懷孕前，有喝咖啡習慣的孕婦，建議一天頂多喝一小杯淡咖啡，過量會大幅增加流產機率。
即使是泌尿道感染、便秘、抽筋這些常見問題，也該好好處理。孕婦膀胱的收縮力量較弱，尿液容易積存在膀胱、甚至逆流到腎臟，不要忍尿，宜多喝水、蔓越莓汁。如果出現頻尿，合併有解尿刺痛、灼熱感、血尿，須就醫，以免併發腎臟發炎。
孕婦的黃體素增多，再加上子宮把腸子擠到旁邊，腸子較不蠕動，易便秘， 可多攝食含纖維質蔬果，不要吃飽就躺著，飯後兩小時應適當運動，如：走平路、踩固定式腳踏車，促進腸胃蠕動、排便順暢。
孕婦易抽筋的原因很多，缺鈣、小腿肌肉負荷過高、下肢水腫及血液循環不良，都有可能，建議喝牛奶，睡前作腿部按摩，並注意腿部保暖，避免直接吹電風扇或冷氣，可減少半夜突然抽筋的不適。
定期產檢不可忽略。當有胎動減少、血壓偏高，一定要馬上回診。若肚子持續痛或是很硬、有出血、破水，則可能是要生產的懲兆，應及時就醫。（文╱黃秀美）
本文諮詢：
黃建霈醫師
現任：馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師兼產科病房主任、台灣婦產科醫學會監事
專長：一般婦產科、周產期醫學、更年期
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