撰文:黃秀美

懷孕期間,只胖肚子的三十四歲新加坡天后孫燕姿喜獲麟兒,在昨晚自然產,生下3400公克的龍寶寶,母子均安。

先前孫燕姿在肚子裡有了龍寶寶後,透露口味有很大的改變,老是覺得嘴裡有怪味,變得非常喜歡吃橘子,還在微博上開玩笑說最近胖了,但其實只有肚子大了,手腳還是瘦瘦的。而愛吃生魚片的她,也被醫師叮嚀勿生食。

人類的孕期,約四十周。懷孕時,為了腹中寶寶的健康,有絕大多數的孕婦,即使飽受孕吐、泌尿道感染所苦,都不敢吃藥。到底孕婦,那些東西不能多吃?以下是黃建霈醫師的問診。


問:為何不建議孕婦吃生魚片?孕吐怎麼辦?

答:未經煮熟的生食,若衛生有問題時,可能會造成腹瀉,導致子宮收縮,嚴重時,可能早產或需安胎住院。

若孕婦吃的是淡水魚生魚片,要考慮寄生蟲的問題,若是大型深水魚,則有重金屬污染可能性,以重金屬鉛來說,不只對孕婦健康有害,對胎兒的智力,也有負面影響,不宜多吃,建議每周不超過二次。

至於,孕吐是與人類絨毛膜性腺刺激素(HCG,編註:這是一種在胚胎著床後開始分泌的荷爾蒙,是維持懷孕狀態很重要的荷爾蒙)急劇升高有關,會導致胃脹氣、易反胃,通常八到十二周間,孕吐得最厲害,第四個月後,因HCG維持穩定、慢慢下降,孕吐會逐漸改善。

建議避免吃太油膩、不易消化的食物(如:糯米)、不要喝具催吐效果的溫開水,可採少量多餐。若孕吐次數太多、太嚴重影響到日常生活品質,或體重明顯下滑,就必須接受治療。


問:孕婦為何要重視體重控制?

答:孕前正常體重的女性,體重增加控制在十到十五公斤較佳,若增加太多容易發生妊娠毒血症、妊娠糖尿病,增加孕期的危險。

當孕婦過胖時,也會讓產道的空間變小,增加自然生的難度,即使勉強生出來,產道的裂傷會較難處理,若需改剖腹產時,麻醉的風險也較高,傷口也得開比較大。

而懷孕時,明明吃得很少,還是胖很多,有二個主要原因,一是荷爾蒙改變,會把身體的能量,儘量留存起來給胎兒備用。另外,就是懷孕時,血糖變化快,很容易會肚子餓,不知不覺就吃多,若運動量又減少,不胖也難。

但事實上,只要有心,體重的控制是有可能的,有很多女明星,即使懷孕,也可維持瘦瘦的身材。而孕婦的肚子,即使不大,只要胎兒在娘胎裡能正常生長,非但不必擔心,其實還可小小高興一下呢。

即便腹中胎兒的發展不如預期,往往是因胎盤功能不佳(常與妊娠毒血症有關),營養沒辦法有效輸送給胎兒造成,就算孕婦努力增肥,也只是胖到媽媽。

若是妊娠毒血症造成的胎盤功能差,孕婦愈胖病情會更加重,必要時可提早生產,不要靠那個功能不好的胎盤, 讓孩子自己吃, 反而可長得更快、更好。


問:孕期中,不小心拍了X光、吃了藥,該怎麼辦?

答: 一般來說,懷孕四到八周是胎兒器官生成的時間,比較容易受到輻射線及藥物的影響,但這不表示孕婦一定不能拍X光或吃藥。以胸部X光來說,要拍上幾百張,才會對胎兒有害,若不小心拍了一張,孕婦也不必太過焦慮。

有不少人認為懷孕時,絕不能吃藥,但正確的觀念應是孕婦不應自己買藥吃,並聽從醫師指示來用藥。若是婦產科醫師評估,用藥對孕婦及胎兒的好處大於不用藥時,還是應接受治療,因有些疾病不好好控制,對孕婦及胎兒的生命或健康的傷害會比藥物副作用大得多。

以馬偕的女性整合門診為例,若發現孕婦有憂鬱的傾向,產檢時,可同時接受精神科醫師的診療,當孕婦確實有用藥的必要,婦產科醫師的評估,當場確認及說明,能夠減輕孕婦對精神科用藥的相關疑慮,得以增加疾病的控制率。在台灣,約有一成孕婦有產前憂鬱,二成有產後憂鬱,均會造成母嬰健康的危害,卻大多被輕忽,但其實是值得重視的問題。(本文首次發表@1278期商業周刊)


保健:孕期的日常保養

在食物上,建議吃多樣化的新鮮食物。懷孕前,有喝咖啡習慣的孕婦,建議一天頂多喝一小杯淡咖啡,過量會大幅增加流產機率。

即使是泌尿道感染、便秘、抽筋這些常見問題,也該好好處理。孕婦膀胱的收縮力量較弱,尿液容易積存在膀胱、甚至逆流到腎臟,不要忍尿,宜多喝水、蔓越莓汁。如果出現頻尿,合併有解尿刺痛、灼熱感、血尿,須就醫,以免併發腎臟發炎。

孕婦的黃體素增多,再加上子宮把腸子擠到旁邊,腸子較不蠕動,易便秘, 可多攝食含纖維質蔬果,不要吃飽就躺著,飯後兩小時應適當運動,如:走平路、踩固定式腳踏車,促進腸胃蠕動、排便順暢。

孕婦易抽筋的原因很多,缺鈣、小腿肌肉負荷過高、下肢水腫及血液循環不良,都有可能,建議喝牛奶,睡前作腿部按摩,並注意腿部保暖,避免直接吹電風扇或冷氣,可減少半夜突然抽筋的不適。

定期產檢不可忽略。當有胎動減少、血壓偏高,一定要馬上回診。若肚子持續痛或是很硬、有出血、破水,則可能是要生產的懲兆,應及時就醫。(文╱黃秀美)

螢幕快照 2012-10-31 下午5.16.23


本文諮詢:
黃建霈醫師
現任:馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師兼產科病房主任、台灣婦產科醫學會監事
專長:一般婦產科、周產期醫學、更年期



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一人吃兩人補的孕婦,該吃兩份嗎?


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