ISAISA的星星之光

文：黃秀美，自由媒體人

很少人知道肺結核是台灣第一大法定傳染病。而打卡介苗，並「不是」為了預防肺結核。
我們的空氣中，結核菌並不少見。在台灣的新生兒，幾乎是一出生，就會感染到結核菌。
那為什麼新生兒，還非要打卡介苗不可？
其實是為了激發免疫力，防患較好發於七歲以下嬰幼兒，且會傷害嬰幼兒腦力的結核性腦膜炎，以及會造成全身性感染、高燒的粟粒性結核。
多了解，就會知道肺核病這個古老的疾病，有多可怕。
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咳不停，會是肺結核？

前幾天，收到一位幼稚園媽媽的來函，她表示孩子有皮膚及鼻子過敏，
倘若流感疫苗含汞，應讓孩子接受施打嗎？其實，流感疫苗含汞，不是新聞，
因為，在今年之前，台灣所進的流感疫苗，都是含汞的，
B型肝炎疫苗，白喉、百日咳、破傷風疫苗及日本腦炎疫苗，
也都含硫柳汞 (thimerosal)，最近，「流感疫苗含汞」會被強力炒作，
原因只有一個「不含汞流感疫苗在台上市！」。
「不含汞流感疫苗來台」，本來這很好的事情，可提供父母親另一個選擇，
但透過媒體強力炒作流感疫苗含汞，暗示施打含汞流感疫苗有額外風險，
並不是道德的行為，去年這家「不含汞」的藥廠，
曾在以色列傳出四例疑似致死案例，造成流感疫苗大滯銷，
本身對於不當媒體新聞的傷害性，應有體認，實在該謹記在心！

我家小孩也過敏，除了搶不到疫苗那幾次外，年年都會打流感疫苗，
今年也會如常施打，主要原因是我作過初步的研究，
覺得打含汞流感疫苗的利益，還是大於不打，
當然，如果父母們很擔心，不怕多花錢、不怕麻煩，
還是可以打標榜「不含汞流感疫苗」。

今年台灣的流感疫苗，賽諾菲安萬特藥廠的「巴思德」是不含汞疫苗，
國光藥廠的「北里」、諾華藥廠「伏必靈」、GSK「伏流感」，則是含汞，
但如果搶不到「不含汞」，打含汞的，也比不打好，這當然是我個人淺見。

流感疫苗所含硫柳汞 (thimerosal)成分，雖然也是含汞的成份，
但是跟我們傳統所稱的「水銀」或者「汞」，代謝速率不一樣，
「硫柳汞是乙基汞，而水銀是甲基汞，兩者間最大的不同是乙基汞，
可經由身體很快的自然代謝。」

根據WHO所作的聲明，很明確的指出，
「硫柳汞半衰期是一周內，甲基汞則需一個半月，
而且，硫柳汞可經由消化道主動排出，但甲基汞會累積在體內」，意即
「硫柳汞可在二周內經過消化道自然排出體內，
因此，根本也不需要，另外作『排毒』」，
但若是甲基汞，累積的毒性則是較危險的，
會對身體及神經造成持續性的傷害。

與其擔心「流感疫苗含汞」，不如花點心思去關心
自己不小心給孩子吃了多少的「甲基汞」
像是我們常煮給孩子吃的深海大型魚類，如：鱈魚，含甲基汞的機率就很大，
這種不知不覺吃下去的生活中的毒物，才是令人更擔心的。

為此我特別去電詢問經常作魚類重金屬檢測的新光醫院江守山醫師，他表示，
「每隻含汞流感疫苗的含汞量，約等於二份三盎司的鱈魚排。」
若換算成公克，約等於170公克的鱈魚排，
以國人愛餵小孩吃鱈魚的習慣，無意中吃下的汞，
恐比一年打一支的含汞流感疫苗多多了。

至於疫苗過敏的部份，比較重要的是打完疫苗要留院觀察半小時，
若無異常，才能離院；若有異狀立即回診，
這也是打疫苗時，比較重要的觀念！

相關新聞聯結：
關於硫柳汞的聲明
你知道嗎？ 流感疫苗含汞
疫苗含汞不安全？　疾管局籲：別落入藥廠宣傳迷思

撰文：黃秀美

上周，美國食品及藥物管理局(FDA)確認，在預防嬰幼兒腹瀉的「羅特律輪狀病毒口服疫苗」（Rotarix）中，發現含有某種豬環狀病毒，因此引發美國與香港衛生當局皆建議暫停使用。反觀台灣，目前則參考世界衛生組織(WHO)及歐盟建議，認為該豬環狀病毒，常存在豬肉製品裡，並無已知的致病風險，暫未停用。

輪狀病毒是導致五歲以下嬰幼兒急性腸胃炎的最重要原因，之所以被稱做輪狀病毒，在於它在電子顯微鏡下，外形看來就像輪子形狀，人有人的輪狀病毒，動物則有動物的輪狀病毒，至今並未發現人畜互通情形。

輪狀病毒引發的急性腸胃炎很難預防，在於其只要極少量的病毒，就可致病，而且，它不只會藉由污染的食物飲水傳染，也會像感冒病毒，經由飛沫與接觸傳染，因此，即使勤洗手、著重飲食衛生，依然令人防不勝防，因此才會有輪狀病毒疫苗的問世。

處於亞熱帶的台灣，全年都可看到輪狀病毒引發腸胃炎的例子，只有天氣較熱的七月、八月，病例數較少，以往的流行高峰是在十一、十二月，但由於台灣的冬天不斷往後移，導致到目前都還處於流行期中。

到底輪狀病毒會對家中的小朋友，帶來怎樣的健康威脅？又被驗出含有某種豬環狀病毒的「羅特律輪狀病毒口服疫苗」，真的安全無虞？以下是李秉穎醫師的問診內容！

Q：感染輪狀病毒會怎樣？

A： 輪狀病毒所引起的嘔吐、腹瀉症狀相當嚴重，是種父母很難輕忽的急性腸胃炎。大多是先吐再拉，嚴重嘔吐幾乎必然症狀，接著，會開始腹痛、腹瀉，拉出軟便或水便，一天水瀉五至十次是常有的事，甚至超過二十次都可能，一歲以下嬰童，有時會持續腹瀉一、二個星期。因此，年紀愈小的小孩，愈可能發生脫水、電解質流失情形，甚者，可能導致休克、抽搐的危險，臨床上也曾發生死亡個案。

因此，父母親必須格外留意，若發現有小便減少，如一個早上或下午，尿布都乾乾的，或者頭蓋骨的前囟門凹陷、口腔黏膜乾燥、有時會微燒、哭的時候沒有眼淚、眼睛凹陷等，都表示有脫水現象，此時必須馬上掛急診，打點滴，不能拖延。

而且，即使治療後，也有少數嬰幼兒，可能因為腸黏膜破壞得太厲害，營養不吸收，無法提供腸黏膜作修護，一拉就拉好幾個月，甚至好幾年，產生頑固性腹瀉的後遺症。

Q：輪狀病毒疫苗中若含有豬環狀病毒，會對人體造成什麼危害？

A：這次在「羅特律輪狀病毒口服疫苗」裡發現的豬環狀病毒，是屬為第一型環狀病毒，這種病毒，在豬肉裡很常見，只要食用豬肉，都會吃到這種病毒，至今尚未發現會對人造成致病的風險。

再加上這種疫苗是經由口服，而非藉注射進入人體，因此，人體腸胃道內天然的黏膜可形成阻隔，並提供保護，加上有酵素消化、胃酸消毒……等防衛機制。因此，台灣衛生當局目前的看法與世界衛生組織及歐盟一致，認為輪狀病毒口服疫苗所產生對健康保健的效益，仍高於不服用疫苗，因此，並未建議馬上停用。

Q：我還是會擔心，如果已經口服一劑「羅特律輪狀病毒疫苗」，可以中途轉換其它疫苗嗎？

A：可以的。目前台灣合法上市的輪狀病毒口服疫苗有兩種，包括兩劑式的「羅特律輪狀病毒疫苗」，及三劑式的「輪達停輪狀病毒疫苗」(RotaTeq)，這二種都是活性減毒疫苗，都可有效降低至少八成，因輪狀病毒致嚴重腹瀉住院的機率。

人類的輪狀病毒，已被發現的種類不少，至少有 14 種 G 血清型和 20 種 P 血清型，而臨床上最常見、最常感染的血清型是G1，其次是G2、G3、G4的輪狀病毒。

「羅特律輪狀病毒疫苗」，只含有一種血清型病毒(G1)，口服二次，即可產生足夠的抗體；「輪達停輪狀病毒疫苗」，則因含有五種血清型病毒G1、G2、G3、G4、P1，因此必須口服三次，才能讓五種抗體，都夠高。

因此，若已經口服一劑「羅特律輪狀病毒疫苗」，想中途轉換成「輪達停輪狀病毒疫苗」者，建議至少要再口服二劑，才能達到比較好的防護效果。


兩種口服輪狀病毒疫苗比較表：

口服輪狀病毒疫苗是屬於活性的減毒疫苗，可與現有市面上五合一、六合一與肺炎鏈球菌等疫苗同時接種，但必須與口服小兒麻痺疫苗錯開服用。

活性減毒疫苗雖具備免疫反應較持久、效果較佳等優勢，但安全性顧慮較大，因此，患有急性腸胃炎、中重度急性疾病、慢性腸胃道疾病與先天免疫功能不全的嬰幼兒，並不建議服用。

羅特律輪狀病毒疫苗（Rotarix）
口服次數：二次
使用時機：二、四個月大時服用
血清型：G1
療程費用：四千到五千元左右

輪達停輪狀病毒疫苗(RotaTeq)
口服次數：三次
使用時機：二、四、六個月大時服用
血清型：G1、G2、G3、G4、P1〔8〕
療程費用：五千到六千元左右

《李秉穎醫師小檔案》
現任：台大醫院小兒部主治醫師、台灣兒科醫學會秘書長
專長：小兒科學、感染症、預防接種、腸胃炎
撰文：黃秀美


同場加映》腹瀉該禁食嗎？

輪狀病毒通常有明顯的腹瀉，雖然傳統觀念認為，拉肚子最好不要進食，其實不然，嬰幼兒只要腹瀉未超過二星期，其實並不需要調整飲食，更不該禁食，吐得愈嚴重、拉得愈厲害，愈要多吃、多喝，即使一邊吃、一邊拉，都沒有關係。

因為，若持續進食，體重才不會減輕太快，飲食上，只要避免吃太油膩與太甜的食物即可。罹患急性腸胃炎的小嬰兒，最好是喝有天然抗體的母奶，若必須選擇喝配方奶，則建議照常喝全奶，不需刻意稀釋。

最重要的是，一定要補充足夠的水份與電解質，建議可到診所或藥房，買口服電解質補充液給小朋友喝，以降低脫水及電解質喪失的危險，但並不建議以一般市售運動飲料取代，因運動飲料太甜，會讓小朋友腹瀉更嚴重；如果稀釋市售運動飲料再使用，電解質含量會不夠腹瀉所需的補充量。

至於腹瀉用藥，使用上得非常小心，如果是一般腸胃炎，都不建議使用抑制腸胃蠕動的止瀉藥，這類藥物可能會讓腸胃道裡的毒素或病原留在肚子裡更久，反而不利於康復。

輪狀病毒的傳染性強，一旦家裡有一個孩子得了輪狀病毒，其它的幼童，一定要隔離，以免交互傳染，病童用過的玩具、餐盤，也得仔細洗滌、清毒，不要混用。（發表@商業周刊）

新流感疫情，持續發燒，隨著時序進入流感高峰的秋冬季節，捷運上、公車裡，戴口罩的上班族愈來愈多，一人打噴嚏，全車緊張，彷彿重演6 年前的SARS夢魘。

站在防疫第一線的台大小兒科醫師黃立民表示，「新流感的傳染率雖然高，但死亡率遠低於SARS，若能適當使用抗病毒藥物，就能有效降低新流感的致死率，倒是年輕上班族對新流感有許多錯誤迷思，反而會影響疫情控制。」

同時，新流感疫苗上市，預計要等到11 至12 月間，到時可能約有三分之一國人都已得過新流感了。「因此，儘早建立正確防疫觀念，更是刻不容緩。」黃立民說。

迷思1 年輕人得新流感特別危險

目前沒有證據顯示，健康的年輕人得新流感會特別危險。

黃立民表示，「20 歲到40 歲的年輕人，尤其是經常往外跑的業務人員，比較常在外面走動，比其它年齡層的人，更容易接觸新流感病毒，本來就是第一波會被感染的人，因此，年輕人的感染人數特別多，是正常現象。而當感染人數較多，出現一、兩位致死個案的機會，也會比較高。」

事實上，年輕人感染新流感，多屬輕症，目前因新流感住院及死亡的患者，還是以幼童、老人、慢性病者居多。

迷思2 提高免疫力，有助抗病毒

人體的免疫力是一個複雜的系統，免疫力過高、過低，都不見得是好事。「任意提高免疫力，可能造成免疫系統的錯亂，破壞原本的平衡，有可能造成更不好的結果。」黃立民提醒。

根據英國學者研究，新流感病毒較季節性流感病毒，會造成肺部更嚴重的發炎現象。台大小兒部過敏免疫風溼科主治醫師兼主任江伯倫則指出，「當人體有發炎現象時，不建議貿然增加免疫力，以免造成免疫系統的失控，反而更危險。」

迷思3 新流感與流感，兩者症狀一樣

新流感跟季節性流感，都會出現高燒、明顯的肌肉疼痛倦怠感，但仍有方法可以分辨。黃立民說，「新流感因有動物病毒，腹部症狀比較明顯，常常是一發燒的同時，也會感覺肚子怪怪痛痛的，有噁心感，小朋友腹瀉的比例很高。嘔吐、肚子痛、腹瀉是區分新流感跟季節性流感的唯一線索。」

但30 世代也不要輕忽季節性流感的殺傷力，若有類流感症狀，千萬不要自恃年輕，一定要看醫師。因為季節性流感的死亡率，也有千分之一，與新流感的千分之一到四，相差不大。自費的季節性流感疫苗已在10 月上市，建議施打。

當罹患類流感疾病，在就醫後兩天內，若病情仍未見好轉或是愈來愈不舒服，並伴隨出現呼吸急促、呼吸困難、嘴唇發紫或變藍、血痰、胸痛、意識不清、高燒3天、低血壓等不適症狀，建議馬上去醫學中心就診，接受必要的檢查及治療。

若是肥胖、高血壓，有慢性心臟病、肺病、糖尿病、腎臟病、肝病的病史，就屬新流感高危險群，即使一開始是輕症，也要立即接受抗病毒藥物治療，千萬不可輕忽。

迷思4 得新流感要多運動，消毒環境

黃立民指出，「20 到40 歲的年輕上班族，常誤以為生病時只要把汗『逼』出來，體內的病毒就會跟著排出；而且多運動可以強化免疫系統。其實，生病就要多休息，少操勞，身體才能及早痊癒。」

而即使辦公室出現新流感病毒個案，只要常洗手，辦公室環境並不需要全面大消毒。

「新流感離開人體以後，只能在環境中存活數小時到1天左右，就會自然死亡，不必刻意消毒。常常用肥皂，把可能接觸到病毒的手洗乾淨，避免用手摸自己的臉、口、鼻粘膜，不讓病毒侵入人體，反而比較重要。」黃立民指出。正確的洗手方式，不能只用清水，一定要用肥皂，將手指、指甲縫、手掌、手背仔細搓洗，並沖水至少20 秒。

迷思5 孕婦不能打疫苗、吃藥

台灣人有一個錯誤的觀念：為了胎兒健康，孕婦不能吃藥、打疫苗，事實上，孕婦一旦發病，胎兒跟母體都很危險。

我國新流感疫苗的接種優先順序，分別為醫療及防疫相關人員、孕婦、1 到6 歲學齡前兒童、7 歲以上重大傷病者、國小到高中生、19 至24 歲族群、25 歲以上患有心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等疾病的高危險族群，25 至49 歲和50 至64 歲健康成年人，以及65 歲以上長者，孕婦是僅次於醫療及防疫人員的第二大順位，由此可見孕婦接種新流感疫苗有多重要。

此外，若孕婦周遭有人得到新流感，一定要馬上就醫，作預防性投藥，以保障自身及胎兒生命安全，千萬不要等發病才就醫。(本文發表@30雜誌)

自從牛痘問世，讓人類擺脫天花威脅以來，疫苗就成為維護健康最具經濟效益的一項投資。今天，隨著科技進步，疫苗的發展讓許多難纏疾病都有了預防的可能，甚至進而能預防癌症發生！

根據WHO的研究指出，每在疫苗計劃上多花1元美金，約可降低醫療費7到20元，若每年多花10億美金在疫苗上，10年可多救1000萬人，可說「小投資大回饋」。
「聽說小孩子打了含汞的流感疫苗會變成自閉症！」
「我的孩子有皮膚及鼻子過敏，打含汞的流感疫苗，會不會增加急性過敏的機會？」

去年，流感疫苗含汞新聞引發關注，也讓很多父母對流感疫苗的安全性產生疑慮。

「但事實上，流感疫苗含汞，根本不是新聞，只要是不活化的死疫苗，像是A型肝炎疫苗、B型肝炎疫苗，白喉、百日咳、破傷風疫苗及日本腦炎疫苗，都含有這種叫柳硫汞 (thimerosal) 的保存劑。」台大公衛學院預防醫學研究所教授黃立民指出。

而對含汞疫苗安全性的疑慮，已經延續數十年，在美國曾因此造成父母拒給幼兒打B型肝炎疫苗，造成幼兒感染B型肝炎時沒有抗體保護，導致猛爆性肝炎而死亡；英國也曾發生父母對含汞疫苗的莫名恐懼，拒絕接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），引發麻疹大流行，最終付出生命與健康代價的，還是本身完全沒有選擇權的嬰幼兒。

最具經濟效益的健康投資
自世界上有第一支天花疫苗開始，疫苗就成為防疫上最具經濟效益的健康投資。曾經奪去無數生命的天花，因為有了疫苗而終於在1955年被根除；讓許多人行動不便的小兒麻痺，也因為疫苗奏效而於1983年在太平洋區被根除。

根據WHO的研究指出，每在疫苗計劃上多花1元美金，約可降低醫療費7到20元，若每年多花10億美金在疫苗上，10年便可多救1000萬人；到2015年，全球貧窮國家每年將有超過七千萬名孩童遠離致命疾病威脅。

疫苗曾獲《英國醫學期刊》選為近150年間醫學界的偉大發明，透過疫苗接種，能讓全球兒童免於致命疾病威脅，可減少三分之二相關疾病或死亡數。因此，2005年WHO宣示推動「全球疫苗接種願景與策略(Global Immunization Vision and Strategy, GIVS)」，目標便是推動更多人，包括嬰兒、老年人接種疫苗、導入更多新疫苗種類和技術、鼓勵各國將疫苗做為重要預防措施、協助各國發展互助的疫苗管理方案。

GIVS計畫是全球疫苗政策有史以來最大的跨國合作方案，台灣雖非WHO會員國，但在疫苗接種及執行能力與全球齊步，唯獨新疫苗的引進與製造能力有落後態勢，有鑑於此，國內醫界專家參考GIVS計畫，共同發起組成「台灣疫苗推動協會 (Taiwan Immunization Vision and Strategy, TIVS)」，將Global的「G」改成Taiwan的「T」，意義在於未來不僅與世界接軌，也要注重疫苗政策發展的在地化及本土化。

被稱為「疫苗之父」、台灣疫苗推動協會理事長李慶雲表示，疫苗接種率在全球數一數二，目前政府提供11種兒童免費疫苗均成效良好，但新疫苗問世，價格高，又必須自費施打導致接種率明顯偏低，因此，基金會也希望能透過各種管道跟政府爭取，逐步增加新的百日咳、六合一疫苗、肺炎鏈球菌，甚至是子宮頸癌疫苗的免費施打。

台灣疫苗接種成積斐然
在台灣不管是小兒麻痺、B型肝炎或麻疹等疫苗，都推廣得很成功，也因為台灣例行性疫苗的預防接種相當完備，許多在中國或越南發展的台商，也會專程帶孩子回台灣接種疫苗。

以B型肝炎疫苗為例，在沒有開始施打B型肝炎疫苗前，台灣兒童B型肝炎的帶原率，約在10％左右，在全面施打B肝疫苗的政策下，預計帶原率可在2010年下降至0.１％，等於直線下降了一百倍，也讓我們的下一代，可以免除被B肝病毒的威脅，遠離肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲，成效卓越。

但早年台灣在推廣B型肝炎預防注射，也曾碰到不少的困難與質疑的眼光。國家衛生研究院臨床研究組組長蘇益仁表示，「當年美國科學家畢司禮教授（Palmer Beasley）觀察到台灣小孩子的B型肝炎，似乎跟母親是B型肝炎帶原者很有關係，在嘗試施打高單位免疫球蛋白保護新生兒後，確認台灣的B型肝炎與母子的垂直感染有極大的關聯。」

「當初，剛開始要進行B型肝炎疫苗的推廣時，也面對許多反對的聲浪，主要是因為B肝疫苗，是要打在剛出生的小嬰兒身上，而且當初是使用病人的帶原血清製作，安全性不如現在的疫苗，但由於B型肝炎是台灣很重要的健康議題，若母親B肝帶原，太晚打疫苗，就沒有效，在經過長達一整年的溝通，得到孫運璿、李國鼎的全力支持後，才得以克服反對的聲浪，獲得出奇的成功。現在台灣的父母，已經不會拒打B型肝炎疫苗，也很認同B肝疫苗帶來的利益。」李慶雲指出。

新疫苗問世 到底該不該打？
近幾年，包括五合一及六合一疫苗、B型嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、輪狀病毒疫苗、子宮頸癌等自費疫苗，都陸續上市，到底父母該讓孩子施打那些疫苗呢？

蘇益仁、黃立民都表示，「只要是歐美國家生產，全世界都在施打，在台灣也合法上市的疫苗，都有足夠的安全性，原則上，都可以安心施打，提供孩子多一分保護。」

但肺炎鏈球菌、新的百日咳、b型嗜血桿菌、輪狀病毒疫苗、五合一 (白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺、b型嗜血桿菌) 或六合一 (五合一加B肝疫苗) 疫苗、子宮頸癌疫苗都列入預防注射，一個小孩花費接近30,000元，若預算有限的狀況下，黃立民表示，「肺炎鏈球菌疫苗是我會主動跟父母推薦一定要打的疫苗，因為這個細菌，實在太嚴重、太多了，在沒有肺炎鏈球菌疫苗前，台大醫院幾乎每天都有小孩子，因為感染肺炎鏈球菌得到肺炎，甚至需要插管，個案多到連醫師看到都會怕。有了疫苗之後，已經減少到每個月看不到一個。」

也因此，肺炎鏈球菌疫苗是目前最受台灣兒科醫學會建議施打的疫苗之一，美國自2000年開始將肺炎鏈球菌疫苗納入2歲以下幼兒免費施打後，不但兒童罹患肺炎的比例下降94%，老人罹患肺炎的比例也下滑18.4%，顯示施打疫苗發揮的群體免疫效應（Herd immunity），不但保護兒童，同時也保護了老人。由於台灣三代同堂，由祖父母照顧孫兒的情況很普遍，相信群體免疫效應會更顯著。
註：群體免疫效應係指除了接種疫苗者受益，其他沒有注射的人也能因而免於疾病侵襲。

至於施打疫苗最值得重視的副作用，就是一打馬上發生急性過敏，有可能會產生休克狀況，黃立民強調，急性過敏發生機率極低，如果父母很擔心，建議打完疫苗後留院觀察半小時，無異狀再回家；而若是延遲性過敏，雖然會讓人覺得身體不舒服，但不會影響到心跳及血壓，也不會有立即致命的危險。

附表
根據衛生署預防接種諮詢委員會 (ACIP) 建議，國內未來五年逐步納入的公費疫苗項目與期程已大致底定：
時間 項目 對象
2008 新一代百日咳疫苗之三合一疫苗 小一生
2009 肺炎鏈球菌疫苗 五歲以下幼童
2010 五合一或六合一疫苗 新生兒
2012 肺炎鏈球菌疫苗 新生兒
2013 肺炎鏈球菌疫苗 65歲以上老人

出國前的疫苗施打準備 (資料來源：疾病管制局)
出國旅行的健康諮詢，必須根據旅客個人的健康情況與旅遊行程，做旅遊的風險評估。

■個人健康
包括年齡、疾病史與疫苗的接種史。

■旅遊行程
包括行程內容（注意當地的公共衛生與疫情概況）、每個地區停留日數、旅遊型態（如都市或鄉村旅行，商務或自助旅行）、住宿與旅遊活動（如動物接觸、自行車旅遊），若是脫離常規路線的旅行、自助旅行、長期旅行等，都是旅遊的高危險群。

■ 注意事項
大多數疫苗在打完以後一段時間，才能在你的身體產生有效的免疫反應，建議在出發4至6個星期前，到旅遊醫學門診進行專業的評估以及必要的檢驗。

■世界衛生組織（WHO）的規範：黃熱病疫苗
在前往撒哈拉以南之非洲地區和熱帶南美洲一些國家，國際衛生條例唯一要求疫苗注射的是黃熱病疫苗，若您會至上述國家旅遊，有些國家會要求您出示黃熱病疫苗接種證書，只需接種一劑即有相當好的保護能力，而且副作用少、安全性高、持續保護力長（每十年追加一劑即可）。出發前十天以上接種，才能獲得理想的免疫力。

■沙烏地阿拉伯的規範：流行性腦脊髓膜炎疫苗
欲旅行至非洲的流行性腦脊髓膜炎地帶的人，建議接種流行性腦脊髓膜炎疫苗。另外，前往沙烏地阿拉伯旅遊的民眾，亦需接種。一般必須在入境七天以前接種完成一劑流行性腦脊髓膜炎疫苗，此疫苗一劑會有三年的保護效力，需持續具保護力者，應每三年追加一劑。

■ 東南亞或中國大陸：A型肝炎疫苗
A型肝炎疫苗是注射型的不活化疫苗，在施打2劑後的保護力可以持續很久。建議可抽血檢測是否具有A肝抗體的保護，或至少於出發前2星期來接種一劑A型肝炎疫苗，之後再接種第二劑，共需接種2劑肌肉注射，第二劑距離第一劑的間隔為6-24個月之間。

若本身已有慢性B型肝炎或C型肝炎的疾病，不論是否前往A型肝炎盛行的國家，建議自費施打A型肝炎疫苗。除了A型肝炎單獨的疫苗外，目前還有A肝與B肝的二合一疫苗(Combined Hepatitis A and B vaccine) ，18歲以上的成年人可施打。

疫苗新發展
疫苗發展日新月異，例如近年深受矚目的子宮頸癌疫苗，是繼B型肝炎疫苗後，第二個可以減少人類得癌症的重要疫苗，自上市後，全世界已打掉二千萬劑。嘉義長庚婦科主任曾志仁表示，「WHO宣佈2015年全世界子宮頸癌的要減少90%，也就是低於每10萬分之2，目前台灣的子宮頸癌人口是每10萬人口之17，要達到這個目標，光靠子宮頸抹片不夠，絕對要靠子宮頸癌疫苗，才有可能。」

而繼子宮頸疫苗之後，有什麼值得期待的新疫苗？
黃立民表示，「像登革熱疫苗、瘧疾疫苗，都有可能順利發展，目前進行臨床試驗的還有水痘加入麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），以及十價及十三價的肺炎鏈球菌疫苗。」

不少民眾常誤以為「流感，不過是比較嚴重的感冒。」只點吃點感冒藥，就會自然痊癒，但事實上，兩者間有極大差異。以近來流感橫行的香港為例，今年已發生三名幼童疑因流感上身而致死的案例，港報甚至以「嚴防流感，學校作SARS式戒備」，來形容此次嚴峻的疫情，而台灣疾管局，也在日前發佈今年因流感併發心肺衰竭的76歲老翁死亡個案，流感對生命的威脅，實在不容輕忽。

有時尚之都美稱的香港，近來一直籠罩在流感疫情的陰霾之中，三名疑似流感致死的個案中，3歲何姓女童的病毒株樣本，更確認跟她的姐姐一樣是屬於A型布里斯班(H3N2)流感病毒株，因急性腦炎引發腦幹死亡致死的7歲羅姓男童，體內更同時驗出A型布里斯班(H3N2)及A型布里斯班(H1N1)兩種流感病毒株。
也使得不少憂心孩子健康的家長，更加風聲鶴唳，紛紛把感冒發燒的孩子送往醫院，要求留院觀察，造成香港醫院住院個案爆炸。

因應近日流感數目持續上升，港府並於3月13日宣布全港小學、幼兒中心、幼稚園及特殊學校，即日起停課二日，以防減少學童在學校交叉感染的風險，嚴防流感疫情擴散。

而台灣疾病管制局也証實，今年一月中旬，有位76歲的老翁，因感染A型流感，出現咳嗽、呼呼困難的症狀，併發肺炎，導致心肺衰竭死亡。

事實上，我國每年估計約有4,500人是死於流行性感冒，高危險群包括65歲以上的老人及兒童。台大公衛學院預防醫學研究所教授黃立民，就表示，「在我們小兒科，最常看到小朋友因罹患流感併發腦炎、肺炎，內科則是最常見到老人併發肺炎、呼吸衰竭。」

「這是因為當小朋友得到流感時，因為體內缺乏交叉保護的抗體，流感病毒有可能隨著血液循環，擴散到腦部，造成腦部的發炎反應，或者跑到肺部作怪，併發肺炎，老人家則是因為肺部的功能，已有衰退的現象，較易受到病毒侵襲。」台灣兒科醫學會副秘書長李秉穎進一步指出。

去年四月，各大媒體曾報導，有位慈愛的父親，抱著插著鼻胃管的六歲女兒琳琳，鑽入白沙屯媽祖的轎底，為重度昏迷的女兒，祈求清醒的神蹟，觸動了許多父母傷感的心。

但可惜的是琳琳的病情，雖一度好轉，但仍不敵多重器官衰竭而折翼。而這個來不及長大的琳琳，就是因為感染B型流感病毒併發嚴重的腦炎，腦細胞受到病毒的侵襲。

「流感病毒入侵腦部，通常是在出現流感症狀二、三天後，腦細胞會受到流感病毒的攻擊，病童會馬上出現抽搐、發燒、意識昏迷的症狀。由於腦細胞是不會再生的，死一個，就少一個，因此，一旦流感併發腦炎，輕則留下抽筋的後遺症，重則癱瘓、死亡，很難全身而退，這也是我們鼓勵父母，應讓兒童打流感疫苗的主要原因。」黃立民強調。

若家中有二個孩子，已有其中一個罹患流感時，如何避免交叉感染？最好的方法是暫時隔離生病跟健康的孩子，將健康的孩子，交由其它家人，例如：帶到阿公、阿媽去照顧，家長在照顧病童時，也要勤洗手、戴口罩。

而在臨床上，台灣的父母雖然逐漸有「得流感要留在家中多休息」的防疫觀念，但還是常會誤以為流感，只是比較嚴重的感冒，或是所謂的「重感冒」，只要看個醫師或吃個感冒藥，就會自然會痊癒，因此，常覺得流感沒什麼大不了，也不需要打流感疫苗或積極就醫。

李秉穎，表示「流感是屬於飛沫及接觸感染，很難靠作好個人衛生完全阻絕，打流感疫苗是最有效的防護，以我自己來說，因為站在防疫的第一線，看診時，又常常會被小孩子吐口水，以往沒有打流感疫苗時，一年被反覆感染二、三次是常事，會覺得畏寒、全身倦怠，只想躺在沙在沙發上，非常的不舒服，但自從開始打流感疫苗後，就很少再得流感。」

況且，小朋友一旦罹患流感症狀會更明顯，嚴重度跟併發症跟感冒完全不一樣，一般來說會先出現全身倦怠、明顯的肌肉酸痛、發高燒，有時甚至燒到41度，連續燒個六、七天也很常見，有時也會有劇烈的頭痛、伴隨嚴重的咳嗽、異常的不適，父母只好不斷的抱孩子，在醫院跑進跑出，有時，甚至易造成抗生素的濫用。

而感冒大多以流鼻水、咳嗽等上呼吸道感染為主，症狀輕微得多。李秉穎，提及「目前，流感有很有效的抗病毒藥物，可以抑制病毒的複製，對於這些體質較弱的患者，在罹患流感時，若能在48小時內，由小兒科醫師指示下，自費服用克流感，不但一、二天內，就會退燒，可以明顯縮短病程，減少發燒的天數，用藥後，也可以降低流感發生併發症的機會，但若被誤判成一般的感冒，就可能會誤用抗生素，不但對病情沒幫助，也會造成日後的抗藥性，造成治療上的困難。」

尤其，去年爆發的「流感疫苗含汞」的新聞事件，也讓很多父母視打流感疫苗為畏途，有許多老人道聽塗說，也因此拒打流感疫苗，今年一月中旬的致死個案76歲的老翁，也是如此。

其實，流感疫苗會添加硫柳汞 (thimerosal)的目的，是防止疫苗在生產、運輸的過程中被其它有害的病菌污染，增加疫苗的安全性。

硫柳汞，跟我們平常說的「汞」或「水銀」，並不能劃上等號，硫柳汞是乙基汞，而「水銀」一般指的是甲基汞，兩者間最大的不同是在代謝速率上，屬於乙基汞的硫柳汞，可以很快的從身體自然代謝，但甲基汞，卻易累積在身體裡。

根據世界衛生組織WHO所作的聲明，即很明確的指出，「硫柳汞半衰期是一周內，甲基汞則需一個半月，而且，硫柳汞可經由消化道主動排出，因此，根本不需要作排毒，但甲基汞會累積在體內，對身體及神經造成持續性的傷害。」

根據瑞典及丹麥等歐美先進國家的大規模研究，也已排除疫苗含汞與自閉症間的相關性。黃立民表示，「若民眾對流感疫苗有疑慮，應該直接詢問你信任的醫師，由醫師為你作最專業的諮詢與建議，而不是聽信媒體的炒作，就放棄這麼有效的防疫工具，讓孩子失去應有的保護，曝露在感染流感的危險之中。」

而抗病毒藥物「克流感」也曾在日本傳出，孩童在接受治療後，出現精神異常的報告，讓父母望之卻步。

李秉穎，表示「日本目前庫存了百分之百人口量的克流感藥物，每年為了更新藥物，得使用掉十分之一的量，約等於每年要吃掉二千萬份的克流感，若只出現零星案例，實在很難說是藥物有問題。」

此外，流感病毒本來就會侵襲腦部，導致患者出現異常的行為，像是幻聽、幻想，用抹布洗臉等等，而孩童本來就是流感併發腦炎的高危險群，即使是孩童在吃了克流感後，出現異常的行為，也不能排除是流感病毒本身惹的禍。

附錄：你所不知道的流感疫苗Q&A

一、為什麼要打流感疫苗？
根據2007年衛生署疾病管制局與美國NIH (National Institutes of Health) 的跨國合作研究指出，我國每年估計約有4,500人死於流感，高達國人十大死因的第九位，而且根據健保資料分析得知，流感對於65歲以上的老人及2歲以下幼兒的威脅最大，最易產生腦炎及肺炎併發症，因而住院，甚至死亡。

以老人為例，接種流感疫苗可大幅降低老人死亡率上，可降低全死因死亡率達50%，肺炎或流感住院死亡率達47%，在就醫部份，可減少罹患流感及類流感相關疾病35%，並減少33%，因肺炎或流感住院的機率，是相當具有價值的健康投資。

二、 為什麼流感疫苗要年年打？
主要是因為流感每年會流行的病毒株，都不太相同，一旦發生變異，原先打過的流感疫苗就會降低保護力，因此，每年流感疫苗，都要重新研製、重新施打。

流感病毒株又大致可分為A、B、C三型，C型較少發生在人類，A型又比B型病毒株，更容易產生變異，因此，每年流感疫苗的三個病毒株裡，都會有二個A型、一個B型病毒株。

三、 那一個品牌的流感疫苗，效果最好？
不管是那個品牌、那個藥廠出產的流感疫苗，效果都一樣，疫苗的保護力，也都是一致的。

這是因為全世界的流感疫苗，所用的病毒株是統一的，皆是由世界衛生組織(WHO)，根據全球100多個流感監測點來預測北半球、南半球隔年的流感趨勢，作為藥廠研製流感疫苗的參考，台灣適用北半球的流感疫苗。
以2007到2008年台灣所使用的北半球流感病毒株為例，就包括有
A型所羅門島(Solomon Islands/3/2006 )(H1N1) 流感病毒株
A型威斯康辛(Wisconsin/67/2005 )(H3N2)流感病毒株
B型馬來西亞(Malaysia/2506/2004) 流感病毒株

而2008到2009年台灣會使用的北半球新流感疫苗的病毒株，則包括
A型布里斯班(Brisbane/59/2007 )(H1N1)流感病毒株
A型布里斯班(Brisbane/10/2007) (H3N2)流感病毒株
B型佛羅里達(Florida/4/2006)流感病毒株

以台灣2007到2008年多家醫學中心提供的流感患者的檢體中，就已包括了Ａ型布里斯班流感病毒株、Ａ型所羅門群島流感病毒株、Ａ型威斯康辛流感病毒株與Ｂ型佛羅里達流感病毒株。

四、 接種流感疫苗會有那些副作用？
最常見的副作用是接種部位的局部疼痛、紅腫，少數會有發燒、 肉痛、倦怠感等症狀，最嚴重的副作用是全身性過敏，因此，打完流感疫苗後，一定要留院觀察半小時，回家後若有不適，宜回診。

五、 大人小孩打的流感疫苗都一樣嗎？
視年齡而定，六個月到二歲的嬰幼兒，是施打0.25cc的流感疫苗；大人及二歲以上的兒童，則是施打 0.5cc。若是從未打過流感疫苗的民眾，在打完第一劑後，隔四個星期，應再施打第二劑，才能產生足夠的抗體，提高保護力。
在接種部位上，嬰幼兒多會施打在大腿前外側；成人及較大的兒童，則是施打在上臂的三角肌，採肌肉注射或皮下注射。

六、 打過流感疫苗，就不會傷風、感冒嗎？
打流感疫苗，主要是降低流行性感冒病毒引起的罹患流行性感冒，但並不能減少腺病毒或鼻病毒等病菌，引起的傷風、感冒，即使，已打過流感疫苗後，還是要多注意勤洗手等個人保健習慣。

接種流行性感冒疫苗的重要注意事項

一、對蛋的蛋白質過敏(Egg-protein)或疫苗其它成份過敏的民眾，不宜接種。
二、六個月以下的嬰幼兒，不宜接種。
三、過去接種流感疫苗曾經發生過不良反應，或者經醫師評估不適合接種的民眾，不宜接種。
四、正在發燒或者罹患急性疾病的民眾，需延後接種。
五、懷孕中的女性，是否要接種疫苗，應先由醫師評估。
六、接種流感疫苗後，應留在醫療院所，至少觀察半小時，才能離開。
七、若想進一步了解流感疫苗有那些副作用或併發症，可向醫師索取流感疫苗的仿單。﹙發表@遠見防疫專刊﹚

今年的腸病毒來得又早又猛，身為父母，你該怎麼辦！？
先來說個發生，在周遭的小故事，
前二天，在醫院擔任行政職的長輩，提到家裡有大人被醫師診斷為腸病毒，
她說，「大人怎麼可能會得腸病毒？」
又說，「是上周一發病的，現在都好了！」
我大驚失色，因為，家族裡剛好有個一歲多的嬰幼兒…是高危險群。
Q1：大人會得腸病毒？
大人一樣會得到腸病毒71型，而且大人，有五成沒有症狀，另外，五成會以類似感冒的型態來表現，只有極少數的大人會有口足口症的症狀，因此，只要是腸病毒流行期間，大人儘量不要親吻小孩子，確定是腸症毒病例，要跟嬰幼兒隔離，以免，無意中把病毒傳染給幼童。

Q2：腸病毒感染期有多久？
腸病毒可經由飛沫或糞口傳染，發病的前幾天，就具有傳染力，從口沫排出病毒的時間，可以持續１週之久，飛沫傳染的距離可達二公尺遠，腸道排出病毒的時間，更可以持續6到8週之久，因此，二個月內，都有機會傳染給別人。

Q3：誰是腸病毒重症的高危險群？
五歲以下，尤其是三歲以下幼童，是腸病毒重症致死的最高危險群，目前，因沒有疫苗可施打，五歲以下小孩，儘量不要到公共場合，少出席家族活動，大人、小孩都要加強洗手，若家裡有五歲以下幼童，請以SARS級的戒護來保護這些小朋友。

三歲以下幼童，個人建議不要去幼稚園，因幼稚園的感染源較多，有可能增加被感染的機率。

Q5：腸病毒重症會怎樣？
最嚴重會導致心肺衰竭、患童會血壓很高、心跳很快、咳血，幾個小時內，就有可能會休克，死亡率很高，即使倖存，也會留下明顯後遺症，根據長庚的統計，約有75％神經發育受影響、64％會手腳萎縮、61％得使用鼻胃管、57％得依賴呼吸器、50％智商(IQ)會低於85。對小朋友的一生會有很大的影響，父母絕對不能小看腸病毒的殺傷力。

Q6：酒精可以消滅腸病毒？
不行，酒精無法消滅腸病毒。因為，腸病毒本身的構造上，沒有脂肪包被，因此，酒精這類靠溶解脂肪包被，來去除病毒活性的有機溶劑，並無法消滅腸病毒。

Q7：孩子感染腸病毒時，父母該特別注意些什麼？
要特別注意與腸病毒71型有關的手足口病、皰疹性咽峽炎。前者，會在手、腳與臀部周圍出現不癢的紅色丘疹，疹子頂端有小水泡，口腔有潰瘍。若幼童出現手足口症，發高燒到39、40℃，就要有警覺，有可能是腸病毒41型。

後者，則會在口腔後部出現水泡，然後，很快地破掉變成潰瘍，小朋友若嘴巴痛不肯吃東西，要儘量勉強孩子喝水，若出現哭沒有眼淚、尿量減少的脫水症狀，就必須趕緊送醫打點滴，以免，脫水、休克。

Q8：腸病毒重症的特徵是什麼？
感染腸病毒的高危險期是在症狀出現後三、四天到一周內，而且那些孩子會進入重症，事前完全無法預估，因此，發病後7天內，應特別注意三大重症徵兆，持續嘔吐、持續昏睡、肌抽躍，所謂的肌抽躍，是指小朋友好像一直受到驚嚇、抽搐的感覺，如果動作很大、次數很頻繁，就是異常，有這三個症兆要馬上住院。

若有其它神經、心臟、呼吸的症狀，像是神智不清、叫不醒、眼睛呆滯、看到幻覺、抽搐、呼吸困難或急促、臉色蒼白或發黑、肢體麻痺等等，也都要馬上送大醫院急診。

Q9、懷疑是腸症毒重症要往那裡送？
建議就近送往有急救、治療腸病毒重症的腸病毒第一類或第二類轉診建議醫院，如果有可能儘量住單人房，以防交叉感染。﹙本名單時有更新，最新名單請見腸病毒重症之疑似腸病毒重症病例轉診醫院建議名單﹚

第一類轉診建議醫院：
臺北市：長庚醫院、臺大學醫院、臺北榮民總醫院、三軍總醫院、新光醫院、萬芳醫院、馬偕醫院及淡水分院、國泰醫院
桃園縣：林口長庚醫院、長庚兒童醫院
臺中市：臺中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院、中山醫學大學附設醫院
彰化縣：彰化基督教醫院
臺南巿：成功大學醫學院附設醫院
臺南縣：奇美醫院及其臺南分院
高雄市：高雄榮民總醫院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院
高雄縣：高雄長庚紀念醫院

第二類轉診建議醫院：
臺北巿：臺北市立聯合醫院（中興院區、仁愛院區、和平及婦幼院區）、臺北醫學大學附設醫院國軍松山總醫院附設民眾診療服務處、財團法人振興復健醫學中心、財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院
臺北縣：署立臺北醫院、亞東紀念醫院、耕莘醫院、慈濟綜合醫院臺北分院、恩主公醫院
基隆市：長庚紀念醫院基隆分院
宜蘭縣：羅東博愛醫院
桃園縣：署立桃園醫院、壢新醫院
新竹市：馬偕醫院新竹分院
臺中市：澄清醫院及中港分院、林新醫院
臺中縣：慈濟醫院臺中分院、童綜合醫院：光田醫院及大甲分院、仁愛醫院
彰化縣：秀傳紀念醫院
嘉義巿：嘉義基督教醫院、天主教聖馬爾定醫院 、嘉義榮民醫院
嘉義縣：長庚紀念醫院嘉義分院、慈濟醫院大林分院
臺南市：臺南市立醫院、郭綜合醫院
高雄市：小港醫院、國軍左營總醫院
高雄縣：義大醫院
屏東縣：屏東基督教醫院、安泰醫院
花蓮縣：慈濟醫院、門諾醫院
臺東縣：馬偕醫院臺東分院

近日，有個輪狀病毒感染花費大，免費疫苗送貧戶的新聞，大意是說有藥廠捐贈二劑式的輪狀病毒疫苗，給台北縣市低收入戶的六個月以下嬰幼兒，但是仍有剩餘，希望符合條件的民眾，儘快使用，另外，也提及這種疫苗的接種率不到5％，可能與疫苗太貴有關。

但我認為疫苗接種率低，或許跟疫苗貴有一丁點關係(比輪狀疫苗貴的疫苗，只要推廣得好，也都賣得嚇嚇叫)，但與父母對輪狀病毒缺乏認知(不知輪狀病毒的厲害)、接種期太短(僅限六個月以下嬰幼兒)更有關係。

根據我的經驗，輪狀病毒是一種小孩得過，父母絕對不會忘記、不敢輕忽的疾病，而且也是不管大人小孩都會「中」的嚴重腹瀉疾病，幼稚園裡或家裡只有一個小孩得了輪狀病毒，全班跟全家人大多會拉得豬羊變色。

小毛念幼稚園中班時，班上有人得了輪狀病毒，隔了一周後去上學，結果還是忍不住在班上拉肚子，只是從大拉拉變成小拉拉，想當然爾，全班幾乎無一倖免，而且輪狀病毒不只會拉，還會吐，一般是先吐再拉，當時小毛一吐，就是一臉盆，整整吐了好幾盆，再開始狂拉一整個星期，拉的最厲害的那一天，幾乎離不開馬桶的，而且連睡覺時都拉，非常之慘烈，一周就掉了十分之一的體重，拉到媽媽我都快哭了。

我們家族那段期間，只要跟小毛接觸過的人，除了非常勤於洗手的我之外，所有的人吐的吐，拉的拉，傳染力比流行性感冒強多了。我另一個前同事，更慘，他的二個小孩、老婆，全部拉到脫水而住院，可見輪狀病毒有多可怕了吧！若不幸感染到輪狀病毒，1天可以水瀉5~10次，若有小便減少、哭的時候，沒有眼淚，就表示有脫水現象，會有導致休克、抽搐的危險。

為什麼輪狀病毒的傳染力，會這種可怕？這是因為這種在顯微鏡下，外形看起來像輪子的病毒，在自然環境裡可以存活2到3天(幼稚園小朋友常常抱來抱去、摸來摸去、一起共玩玩具，所以，是交互傳染的高危險群)，而且只要有10個病毒顆粒，就能導致嬰幼兒感染(一陀屎裡有上百萬，甚至上億顆病毒顆粒，恐怖吧！)。

照顧腹瀉的孩子，我的心得是一定要補充足夠的電解質，(並不建議用稀釋後的運動飲料，因電解質不夠平衡又太甜，太甜會拉得更厲害)，像貴到不行的電解水，在嚴重腹瀉時，就是一定不能省的投資，印象中一瓶要250元左右吧！這種電解水沒有含防腐劑，所以，開瓶後要放冰箱，而且二天內要喝完，我都是買亞培的倍得力葡萄口味，因為，小毛只愛這一味，這種電解水，並不是喝了就不會拉(不具止瀉效果)，但是，可以補充水份，降低脫水的機率。

另外，即使會拉，還是要吃點東西，像是稀飯、吐司一類(不要太油膩)，能吃儘量吃，即使吃了拉，也要進食，這樣可以幫助腸子纖毛的修復，縮短拉肚子的復原時間。

至於腹瀉的用藥，使用上是要非常小心的，如果是細菌或病毒引起的腹瀉，有時不當使用止瀉藥，反而，會讓腸胃道裡的細菌留在肚子裡更久，更不舒服，看醫師挑小兒腸胃科是比較推薦的選擇。

目前台灣有兩種輪狀病毒的疫苗上市，一種是GSK的兩劑式費用約五千元﹙建議在2、4個月大時服用﹚、MSD的三劑式約六千元﹙2、4與6個月大時服用﹚，都是口服式的活性減毒疫苗，二者都可降低8到9成，因輪狀病毒而嚴重腹瀉住院的機率。

雖然，活性的減毒疫苗，具有免疫反應較持久、效果較佳的優勢，但相對的安全性顧慮也較大，目前只作過六個月以下嬰幼兒的臨床測試，因此，只要是大於六個月以上的嬰幼兒(缺乏安全性數據)，以及急性腸胃炎、中重度疾病、慢性腸胃道疾病、腸套疊病史、免疫功能不全的嬰幼兒，都不建議服用。

口服輪狀病毒疫苗，可跟三合一疫苗、三合一加b型嗜血桿菌疫苗、五合一或六合一以及肺炎鏈球菌等疫苗同時接種，但必須跟口服小兒麻痺疫苗錯開服用。

而為什麼同樣是輪狀病毒疫苗，一種是口服二次，一種是口服三次？主要是因為所含的輪狀病毒種類多寡的差異。

目前，已發現人類的輪狀病毒，至少有 14 種 G 血清型和 20 種 P 血清型，而最常感染的主要是G1、G2、G3、G4 。口服二次的單價輪狀病毒疫苗，因只含1種血清型病毒(G1)，口服2次，即可產生足夠的抗體。

但需口服三次的五價輪狀病毒疫苗，含有G1、G2、G3、G4、P1〔8〕等五種血清型病毒，因為要產生多種抗體，就得口服到3次，才能讓5種抗體都夠高。

理論上，多種抗體應比單種抗體有效，但因服用次數較多，較貴也較麻煩，兩種疫苗各有優缺點。

如果，你問我疫苗這麼貴，有沒有必要接種？如果父或母，請假一個星期的薪水高於5000~6000元、小孩未來會念幼稚園，沒有禁忌症、孩子的年齡又剛好來得及接種，如果是我，我會讓孩子接種。

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輪狀病毒為幼兒國民病？調查：2/3父母輕忽　致高住院率

這幾天一直在追蹤含汞疫苗的新聞發展，看到消基會非理性的窮追猛打，
真的很氣人！雖然消基會有很多學者，但對流感疫苗的認識，
顯然比我這個半瓶水的前醫療記者還不如，
竟有學者質疑，衛生署購買過期疫苗，
這只要稍對疫苗製作略有涉獵，就不會無地放矢！
這種利用專業學者的身份，以正義之名，
誤導大眾的「學者」跟無賴又有什麼不同！？
雖然都是叫流感疫苗，但因為每年會流行的流感疫苗的病毒株，都不一樣，
流感病毒株很容易變異，一旦變異，流感疫苗就會失效，
因此，流感疫苗，年年都會作新的，
即然是新的，絕對不可能有所謂的過期貨，
今年的流感疫苗，也絕不可能延用去年的，這是全世界都不可發生的事，
也是全球一致性的作法。

而且全世界的流感疫苗，每年所採用的流行病毒株，
都是參考世界衛生組織(WHO)的預測，作為流感疫苗的研發依據，
因此，全球的流感疫苗可預防的病毒株都一致，
不管是打那一家藥廠的流感疫苗，對流感的保護力也完全一樣。

也由於流感疫苗年年都要生產新的，因此，每家藥廠的產能都是有限的，
就算已有無汞流感疫苗，在商言商，無汞流感疫苗的藥廠，
寧可把疫苗保留給賺錢的自費市場，也不會全面低價供應給台灣的衛生署，
不是不買而是買不到，這也絕非衛生署之過。

消基會這種無視事實，毫無理性的猜測與放炮，
倘若造成父母卻步，拒打疫苗，引發流感大流行，
所造成的人命損失，消基會真有能力負起道義跟法律上的責任嗎？

後記：流感疫苗禁忌及重要事宜
1.對蛋白過敏或疫苗成份過敏者不宜接種。
2.六個月以下嬰幼兒不宜接種。
3.曾發生不良反應者不宜接種。
4.發燒或急性疾病，需延後接種。
5.孕婦接種前需詢求醫師的評估。
6.接種後半小時內，宜密切觀察有無異狀。

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