DIY檢測：4項酒癮自我評估
是 否
□ □ 1•你曾經不想喝太多，後來卻無法控制而喝過量嗎？
□ □ 2•有家人或朋友為了你好，而勸你少喝嗎？
□ □ 3•對於你喝酒這件事，你會覺得不好或是感到愧疚（不應該）嗎？
□ □ 4•你曾經早上一起床，尚未進食之前，就要喝一杯，才覺得比較舒服穩定？
上述有任何一題以上，答案是「是」，建議可到醫療院所做更進一步的評估或治療。
資料來源：郭千哲、黃名琪
整理：黃秀美
撰文：黃秀美
近年酒癮與藥癮纏身的美國天后惠妮休斯頓（Whitney Houston），在日前以四十八歲芳齡香消玉殞。
而演出《哈利波特》的名演員丹尼爾雷德克里夫（Daniel Radcliffe），則公開承認曾因壓力過大，沉迷酒精，在戒除飲酒後，現已滴酒不沾。
酒精，是一種中樞神經抑制劑，當血液中的酒精濃度逐漸升高時，會產生精神上的欣快感，飲酒過量，則會讓判斷力、衝動控制變差，有可能導致交通意外及暴力。
到底愛喝酒跟酒癮，有何不同？以下是黃名琪醫師的問診。
問：酒對生命的殺傷力有多大？
答：「拚酒」是台灣特有的飲食文化，借酒澆愁、喝酒助眠的錯誤觀念，也讓飲酒所導致的酒害問題，不易被突顯。
根據交通部公布，二○一一年當場或二十四小時內死亡的交通事故中，酒醉或酒後駕駛失控，仍是肇事原因的首位，且佔總死亡人數的二成，共造成四百三十九人死亡。
此外，臺北市立聯合醫院松德院區陳喬琪醫師所作的十年追蹤研究，酒癮者的平均就醫年齡是三十九•五歲，平均壽命則只有四十三歲，與近年國人平均餘命七十八到七十九歲，少活了至少三十五年以上，也比十大癌症中，平均生命年數損失最高的乳癌十六•七年，高出很多，這也突顯出臺灣酒癮者，太晚才詢求治療。
而台灣的家暴事件中，高達五成左右是與飲酒有關，易導致婚姻失和、失業問題。在個人健康上面，除了大家所熟知的外傷、肝硬化、肝癌與腸胃病變外，飲酒過量也會造成全身性的損傷，包括皮膚病變（如：酒糟鼻）、認知功能退化、失憶、 失眠、憂鬱、焦慮、自殺、多發性神經病變、陽痿等等。
若患者原本有憂鬱、焦慮、失眠問題，又再酗酒，會讓憂鬱、焦慮、失眠相互惡化，並且會直接造成生命年數損失，降低患者的存活率，美國天后惠妮休斯頓即是如此。
問：什麼情況下，應考慮就醫呢？
答：站在公共衛生上的角度，即使未到酒精濫用或酒癮的程度，一旦懷疑有問題性飲酒時，就應留意節制飲酒或避免喝酒，因問題性飲酒者，約有三分之一以上會進展到酒癮，完全喪失對飲酒的自我控制能力，一喝酒，就好像失去了煞車，會一直喝下去，並且終身都得與酒精奮戰。
問題性飲酒，一般是以飲酒量的酒精當量（standard drink）來評估，一單位酒精當量，約相當於一瓶罐裝啤酒（三百五十四毫升）、四分之一瓶紅酒（一百毫升）或一小杯威士忌（三十毫升）。
若是女性或者六十五歲以上男性，每周飲酒七單位以上，或是每次超過三單位；六十五歲以下男性，每周飲酒十四單位以上或是每次超過四單位，就有可能是問題性飲酒，須提高警覺，調整自己的飲酒習慣，避免步上酒癮。
而有沒有酒癮，在醫學上，不是以「喝醉」當標準。一種常見的酒癮自我篩檢法是看喝酒的情況，以及喝酒帶來的問題。舉例來說：若本來不想喝太多酒，卻會無法控制而喝過量；或是覺得喝酒很不應該或內疚；或是常被家人或朋友勸少喝一點；或是一起床，就要先來一杯回魂酒；有上述任一項，建議應就醫。
問：戒酒為什麼那麼難？
答：戒酒最大的挑戰是容易復發，時常因喝到一點點酒，而再度復發飲酒，因此，酒癮者，不能慢慢戒酒，必須像作到丹尼爾雷德克里夫一樣，馬上戒掉，儘量維持滴酒不沾，才不會一再復發，越喝喝多。
在停酒初期會有酒精戒斷症狀，這指的是長期喝酒的酒癮者，一旦戒酒不喝，在三到七天內，會有手抖、頭痛、心跳加速、冒汗、噁心、嘔吐、煩燥不安、失眠、幻覺，也有可能引發癲癇（俗稱羊癲瘋），而有口吐白沫、全身抽搐的症狀，更嚴重的會出現腦部混亂的譫妄。
因此，剛戒酒時，身心會非常不適，精神科醫師會運用藥物，幫助個案度過最難熬的第一周到第二周。
在戒斷治療後，再進入酒癮維持治療階段，這個階段經常會出現焦慮、憂鬱或失眠問題。
目前台灣唯一有的戒酒維持治療藥物，是專案進口的戒酒發泡錠，可抑制酒精在身體內的代謝，每天睡前服用半錠，一旦喝酒時會立刻出現頭暈目眩、噁心、嘔吐、臉部潮紅、心跳加速的症狀，感覺就像體內有炸燀炸開而混身不舒服，這種藥物，須經醫師的評估後，定期追蹤，才能正確使用。(發表@商業周刊1266期)
如何避免再度飲酒失控？
根據文獻，酒癮者有五四到六四％與遺傳因素有關，若是有酒癮的家族史，較容易因不適當的飲酒而誘發出酒癮問題。目前美國國家衛生研究院的酒精濫用與酒癮治療機構（National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism），對酒癮者就是採取「滴酒不沾」的標準。
而根據德國學者針對酒癮者所作的十六年長期研究顯示，僅有小於一成擁有高社經地位、良好支持系統、病識感佳，且沒有憂鬱、焦慮、失眠、自殺或暴力問題的個案，可維持少量飲酒的生活型態而沒有再發生問題。
酒癮者，該如何遠離酒精的誘惑？儘量減少出席飲酒的場合，若是遇到有人「勸酒」，則可以健康相關問題來禮貌性拒絕，對待自己的酒癮，要如同其它慢性病（如：糖尿病、高血壓），重視自我健康管理，保持身心平衡的生活，並有自信達到戒酒目標。若家屬，看到戒酒的家人又再度喝酒時，可鼓勵患者就醫來取代斥責。（文／黃秀美）
本文諮詢專家：
黃名琪醫師
現任：北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師
專長：成癮醫學、精神藥理學、一般精神醫學
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