撰文：黃秀美
含塑化劑的黑心起雲劑連環爆，出問題的運動飲料、果汁、果凍、果醬、餅乾、麵包、兒童保健食品，剛好，都是孩子們最偏愛的飲品及零食，讓許多愛子心切的父母，非常擔心子女，是否會因誤食了含黑心起雲劑的食品，而引發性早熟。事實上，近年來小兒科門診，性早熟案例，並不少見。
塑化劑是環境荷爾蒙的一部份，本來就可能引發性早熟。當女童八歲、男童九歲前，出現第二性徵，如女童乳頭正下方的乳核，摸起來像有小硬塊，代表乳腺已經開始發育，小朋友常會抱怨ㄋㄟㄋㄟ痛痛的，男童的睪丸開始成長，且體積比同年齡大，就是性早熟。到底性早熟對孩子有什麼影響？以下是侯家瑋醫師的問診。
問：什麼情況下，該懷疑孩子有性早熟？
答：台灣女童的初經年齡平均約為十二歲多（約國小六年級至國一）左右，男童的青春期則是十四歲半（約國中二年級）。在初經來之前，女童通常是胸部先有小硬塊，接著會長體毛：如腋毛及陰毛，或是臉上有小粉刺、長青春痘，半年到二、三年之後，會有月經，在月經來潮前，內褲會先出現黏稠如蛋清的分泌物。
男童一般是睪丸先變大，接著陰莖發育、陰毛變多、長青春痘、長喉結，之後是長鬍子，正式進入青春期。如果國小男童就有陰毛、長青春痘、喉結，就代表可能有性早熟。
而國小學童，即使沒有上述性早熟的症狀，如果，父母的身材，並沒有特別高，但孩子卻長得特別高、特別快，比同學高一個頭或一年長超過八公分，建議還是可以檢測一下骨齡（即骨頭的年齡，可預估未來的身高）。
胖胖的女童，因皮下脂肪會催化女性荷爾蒙的製造，即使長得不高，也有可能讓青春期提早發動，較易有性早熟的傾向。
此外，若是早產兒、腦性麻痺，或是曾因腸病毒或其它感染性疾病引發腦炎、腦水腫、腦性麻痺等等腦病變，可能會因腦部受損而改變生理時鐘，提早發育，有些小朋友，甚至會在四、五歲幼稚園階段，就有性早熟症狀。
問：性早熟對孩子有什麼影響？如何檢測？
答：性早熟對孩子最直接的影響是會讓骨齡超前，骨頭兩端的生長板會提早癒合，使未來的身高受限而長不高。
舉例來說：女童月經來潮之後，約只能再自然成長四到八公分左右，若十歲的孩子，只有一百四十公分時，就有初經，跟十二歲的孩子，身高一百六十公分時，才有初經，未來成人的身高，約會差距二十公分。
因此，若懷疑有性早熟，一定會拍攝手掌骨骼的X光，來檢測骨齡，若骨齡超前同年齡小朋友二年以上，代表有性早熟傾向。
同時，也會安排半天的住院檢查，施打性釋素的針劑，看黃體素及濾泡素等荷爾蒙的比值是否增高，黃體素有沒有超過十IU/L（單位／每公升），若超過十，代表已進入青春期，需加作核磁共振，排除是腦下垂體腫瘤所導致的性早熟。
女童，則會再加作超音波，目的是排除婦科的腫瘤。必要時可驗尿，若尿液中的子宮頸上皮細胞增加，也代表性腺已經成熟。
問：性早熟如何治療？
答：若非女孩月經已經來潮、男孩已經開始長鬍子，一般會先嘗試半年到一年的飲食及生活療法，讓身高有機會，再自然多長高一些。
體重太重的，要先調整飲食的內容，少吃油炸、甜食，尤其是可能含荷爾蒙的食物，還有豐胸、調經、轉骨的食品（如雞皮、雞屁股、睪丸或含蜂王乳、青木瓜成份），也儘量不要吃。而可能含塑化劑的飲品、食品，也建議避免食用。
此外，也可以多作跳躍性運動來刺激骨骼生長板的活化，儘可能每晚十點前睡覺，讓晚上十一點到凌晨二點大量分泌的生長激素，刺激骨骼生長板的生長。
必要時，可每個月施打促性腺激素相似物，作用是抑制黃體素，讓荷爾蒙維持在非青春期的狀態，延緩骨骼生長板的癒合時間，讓孩子有機會再多長高一些，但若生長板已經癒合，就沒有作用，因此，懷疑有性早熟，應及早治療。
某些缺乏生長激素的患者，可能還需要每日施打生長激素，刺激骨骼生長板的軟骨幹細胞增生，新生出來的軟骨會逐漸形成硬骨，讓骨骼持續變長，達到讓身高變高的治療目標。(本文首次發表@1230期商業周刊)
本文諮詢：
侯家瑋醫師
現任：國泰綜合醫院小兒科主任
專長：兒童生長發育、兒童遺傳代謝內分泌疾病
保健：如何從生活中避免性早熟？
性早熟的病童中約有七成是女童，而有性早熟的女童中，約有八位體重過重，因此，讓孩子維持適當體重，口渴時，多喝水，少喝甜果汁、運動飲料、乳酸飲品，可降低誤食含黑心起雲劑的機會，是避免性早熟的第一步。
除了環境荷爾蒙，動物性的荷爾蒙，也會誘發性早熟，且因是油溶性，不會因油炸而分解掉，易囤積在富含脂肪的食物上，而大型魚的魚肚，雖然有魚油，對腦部成長有益，但同樣會因食物鏈的關係，累積過多重金屬毒素，有可能增加孩子過動的傾向，建議飲食均衡，不要讓孩子大量吃某一種食物。
建議可吃多樣化蔬果，從食物中，攝取有助生長激素分泌的葉酸、B12、鋅，讓孩子健康長高。（文／黃秀美）
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性早熟，讓童年提失消失
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