目前分類:爆肝經驗 (12)

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本周1202期商業周刊百大良醫問診專欄,訪許金川教授,談「急性A肝」

最近,衛生署疾病管制局又發布了一例急性病毒性A型肝炎的死亡個案,這位患者本身是B型肝炎帶原者,得年才四十七歲,看了真令人難過,因為,台灣早就有A肝疫苗,可以自費施打,若能及早施打,根本不必搞到英年早逝。

我在2007年初得過急性A肝,這也是我人生第一次,覺得自己可能會因為肝炎而死。如果當時走進鬼門關,我會死而有憾,因為,那時小毛還在念幼稚園,身為一個母親,直到急性A肝病倒,我才知道自己有多想活著,陪他長大。

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日前到台大回診,我的肝發炎指數,仍維持在正常值,
依腹部超音波的結果看來,脂肪肝的情況也有改善,
代表,去年此時,曾讓我幾乎一周無法進食的A肝風暴,已趨於穩定。

有趣的是,剛剛利用疾管局疫情地理資訊查詢系統
將去年急性病毒性肝炎A型的全省病例加總出來,
台灣地區2007年的全年案例為203例。

大家可別以為只有去偏遠國家,才會得A肝!
因為根據2007年法定傳染病境外移入確定病例統計
急性病毒性肝炎A型的境外感染案例只有23例,僅佔11%,
意即本土性案例有180例,佔89%以上,本土型A肝,仍是A肝主流
這與基層醫師的認知有極大差距,
而今年三月在成大往生的30歲男性,也証實是本土性個案。

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半年前,抱著忐忑不安的心情到台大回診,
「最近,怎麼樣啊?」我的主治醫師高主任,滿臉笑容,輕快的說,
親切的專業醫師,真是病人最好的定心丸,看到他,病都好一半啦!
最欣賞高主任的是,他對病人,比對記者還親切,
即使是肝炎中心主任,對老老少少的病人,還是一臉笑意,

重頭戲當然是胎兒蛋白(AFP),
這是一種可以推測肝癌可能性的指數,
一般是胎兒才會分泌的特殊蛋白,
若超過20以上,表示有發炎、懷孕或其它問題,
若300~400以上,有九成的機會是肝癌。

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一向肝好壯壯,沒有B肝,也沒有C肝,但今年初竟得了急性肝炎,
GOT一度飆高到719,GPT更高達1639
(GOTGPT正常值皆為40以下,去年作健檢時GOT,GPT都在17左右),
黃疸指數也飆高到4.6(正常值1.0以下),變成真正的黃臉婆。

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不管,被戳了幾次,
當21號的尖針,斜斜插進手臂的靜脈血管,
滾滾紅流,噴出來的剎那前,還是會很刺痛。

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從上周四(1/9),寒流開始的第一天,
ISA就開始冷到快結霜,天氣冷,就不必說了。
001.JPG
開年見紅,領到001的抽血號吔~好冷

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根據台灣衛生署疾管局的統計,國內急性病毒性A型肝炎,近期疫情有上升的趨勢,而且有四成以上的患者是傳統觀念中,認為早有抗體的30歲以上的成年人,醫師提醒,年紀愈大,罹患急性病毒性A型肝炎引起的併發症愈高,若不確定是否罹患過病毒性A型肝炎,可以利用最簡單的抽血,檢驗血液中的A肝抗體(anti-HAV IgG),未感染過的民眾可施打A型肝炎疫苗,就可避免不小心感染病毒性A型肝炎的機會。

台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏表示,「所有的肝病,只要是年紀愈大才得到,症狀跟併發症,都會愈明顯,急性病毒性A型肝炎也不例外。以急性病毒性A型肝炎來說,併發猛爆性肝炎的機會,5歲以下的機率約是0.3%,但若是50歲以上的人得到,機率會暴增近6倍,上升到1.7%。」

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近年A肝境外移入個案,均遠低於本土。(意即本土性A肝是大大大多數!)
(數字會說話:A肝境外移入個案2004年13%、2005年21%、2006年7.9%、2007年11%。)

A肝引起的急性肝炎,佔2000到2006年急性肝炎的28%,僅次於B肝。﹙B肝佔49%,C肝佔20%,E肝佔2%,D肝佔1%﹚

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有個注重肝功能的好友H,來信詢問我關於A、B、C肝炎檢驗的疑問,
覺得H的問題很重要,請教過台大肝炎中心主任高嘉宏的專業看法後,
H的疑問及相關回覆如下!
……………………………………………………………………………………
Dear 秀美,

據我淺知,肝炎有A、B、C三型,是否要有三種不同抗體?

之前一般健診都會包含B型抗體之檢驗,
我的結果都是「-,-」,代表無抗體,亦無感染。
後來去診所注射抗體,打了兩劑就呈現「+」陽性反應。
是否這樣就可以了?

另外,是否還得再做A及C型之檢驗?

開始注重肝功能的H

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今年愚人節當天,發生一件很傳奇的事,那就是我因去年的爆肝經驗,從「報導者」,變成「被報導者」,原因是得了A肝,還嚴重到可以爆肝的人,還真的不很常見,台大肝炎中心主任高嘉宏在「錯觀念,拉警報/沒本土A肝?醫生也誤解」新聞中,提到的爆肝黃姓病患,本尊就是我啦!

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在UDN上看到一則新聞 A肝引發猛爆肝炎 7天喪命(事實上,根據我後來的了解這位患者是2月8日初次出現不適症狀,3月11日至成大住院就醫,3月14日往生),嚇了一大跳,因為這位不幸往生的患者跟我一樣平時身體健康,沒有B、C型肝炎,但也一度被醫師誤以為是B型肝炎急性發作,但我的運氣比他好一點,肝指數只飆到1600(事實上我平常的肝指數是在16左右,也就是說爆升了100倍,而1600跟正常值40以下比起來,也有40倍了吔),看來A肝真是不能小看的壯年殺手。

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去看腹部超音波跟肝功能的抽血報告,本想我的急性肝炎應該沒事了,
哪知,竟然有脂肪肝,真是大受打擊,這代表我的肝跟未生病前不一樣,
去年九月健檢剛作過腹超,當時肝還好好的,經過年初急性肝炎的洗禮,
就完全走樣了。

脂肪肝,又名「肝包油」,指的是脂肪含量,超過肝臟總重量的5%以上,
(以食物來形容, 就是豬肝中的粉肝,鵝肝裡的肥鵝肝.....夠貼切了吧!)
可作腹部超音波來診斷,準確率超過9成,會得到脂肪肝,主要有幾個原因:
與體重過重、缺乏運動、常飲酒、膽固醇過高、病毒性肝炎(如:C肝)有關。

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