Selected Category: 爆肝經驗》 (10)

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日前到台大回診，我的肝發炎指數，仍維持在正常值，
依腹部超音波的結果看來，脂肪肝的情況也有改善，
代表，去年此時，曾讓我幾乎一周無法進食的A肝風暴，已趨於穩定。

有趣的是，剛剛利用疾管局疫情地理資訊查詢系統，
將去年急性病毒性肝炎Ａ型的全省病例加總出來，
台灣地區2007年的全年案例為203例。

大家可別以為只有去偏遠國家，才會得A肝！
因為根據2007年法定傳染病境外移入確定病例統計，
急性病毒性肝炎Ａ型的境外感染案例只有23例，僅佔11％，
意即本土性案例有180例，佔89％以上，本土型A肝，仍是A肝主流，
這與基層醫師的認知有極大差距，
而今年三月在成大往生的30歲男性，也証實是本土性個案。
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半年前，抱著忐忑不安的心情到台大回診，
「最近，怎麼樣啊？」我的主治醫師高主任，滿臉笑容，輕快的說，
親切的醫師，真是病人最好的定心丸，看到他，病都好一半啦！
最欣賞高主任的是，他對病人，比對記者還親切，
即使是肝炎中心主任，對老老少少的病人，還是一臉笑意，

重頭戲當然是胎兒蛋白（AFP），
這是一種可以推測肝癌可能性的指數，
一般是胎兒才會分泌的特殊蛋白，
若超過20以上，表示有發炎、懷孕或其它問題，
若300~400以上，有九成的機會是肝癌。
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一向肝好壯壯，沒有B肝，也沒有C肝，但今年初竟得了急性肝炎，
GOT一度飆高到719，GPT更高達1639
(GOTGPT正常值皆為40以下，去年作健檢時GOT，GPT都在17左右)，
黃疸指數也飆高到4.6(正常值1.0以下)，變成真正的黃臉婆。
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從上周四（1/9），寒流開始的第一天，
ISA就開始冷到快結霜，天氣冷，就不必說了。
001.JPG
開年見紅，領到001的抽血號吔～好冷
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根據台灣衛生署疾管局的統計，國內急性病毒性A型肝炎，近期疫情有上升的趨勢，而且有四成以上的患者是傳統觀念中，認為早有抗體的30歲以上的成年人，醫師提醒，年紀愈大，罹患急性病毒性A型肝炎引起的併發症愈高，若不確定是否罹患過病毒性A型肝炎，可以利用最簡單的抽血，檢驗血液中的A肝抗體(anti-HAV IgG)，未感染過的民眾可施打A型肝炎疫苗，就可避免不小心感染病毒性A型肝炎的機會。

台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏表示，「所有的肝病，只要是年紀愈大才得到，症狀跟併發症，都會愈明顯，急性病毒性A型肝炎也不例外。以急性病毒性A型肝炎來說，併發猛爆性肝炎的機會，5歲以下的機率約是0.3％，但若是50歲以上的人得到，機率會暴增近6倍，上升到1.7％。」
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近年A肝境外移入個案，均遠低於本土。(意即本土性A肝是大大大多數！)
(數字會說話：A肝境外移入個案2004年13％、2005年21％、2006年7.9％、2007年11％。)

A肝引起的急性肝炎，佔2000到2006年急性肝炎的28％，僅次於B肝。﹙B肝佔49％，C肝佔20％，E肝佔2％，D肝佔1％﹚
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有個注重肝功能的好友H，來信詢問我關於A、B、C肝炎檢驗的疑問，
覺得H的問題很重要，請教過台大肝炎中心主任高嘉宏的專業看法後，
H的疑問及相關回覆如下！
……………………………………………………………………………………
Dear 秀美，

據我淺知，肝炎有A、B、C三型，是否要有三種不同抗體？

之前一般健診都會包含B型抗體之檢驗，
我的結果都是「－，－」，代表無抗體，亦無感染。
後來去診所注射抗體，打了兩劑就呈現「＋」陽性反應。
是否這樣就可以了？

另外，是否還得再做A及C型之檢驗？

開始注重肝功能的H
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今年愚人節當天，發生一件很傳奇的事，那就是我因去年的爆肝經驗，從「報導者」，變成「被報導者」，原因是得了A肝，還嚴重到可以爆肝的人，還真的不很常見，台大肝炎中心主任高嘉宏在「錯觀念，拉警報／沒本土Ａ肝？醫生也誤解」新聞中，提到的爆肝黃姓病患，本尊就是我啦！
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在UDN上看到一則新聞 A肝引發猛爆肝炎 7天喪命(事實上，根據我後來的了解這位患者是2月8日初次出現不適症狀，3月11日至成大住院就醫，3月14日往生)，嚇了一大跳，因為這位不幸往生的患者跟我一樣平時身體健康，沒有Ｂ、Ｃ型肝炎，但也一度被醫師誤以為是B型肝炎急性發作，但我的運氣比他好一點，肝指數只飆到1600(事實上我平常的肝指數是在16左右，也就是說爆升了100倍，而1600跟正常值40以下比起來，也有40倍了吔)，看來A肝真是不能小看的壯年殺手。
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去看腹部超音波跟肝功能的抽血報告，本想我的急性肝炎應該沒事了，
哪知，竟然有脂肪肝，真是大受打擊，這代表我的肝跟未生病前不一樣，
去年九月健檢剛作過腹超，當時肝還好好的，經過年初急性肝炎的洗禮，
就完全走樣了。

脂肪肝，又名「肝包油」，指的是脂肪含量，超過肝臟總重量的5%以上，
(以食物來形容， 就是豬肝中的粉肝，鵝肝裡的肥鵝肝.....夠貼切了吧！)
可作腹部超音波來診斷，準確率超過9成，會得到脂肪肝，主要有幾個原因：
與體重過重、缺乏運動、常飲酒、膽固醇過高、病毒性肝炎(如：C肝)有關。
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