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專訪台灣私立醫療院所協會秘書長 吳明彥

近年來，由於健保給付的持續緊縮，國內各大醫療院所，的確面臨到一些永續經營上的難題，對於醫院的管理者來說，也是項相當艱鉅的挑戰，而在醫界大家都有一個共識，為了持續照顧國人的健康，全民健保絕對不能倒，否則，國人保健、國內的醫院的生存，也會出現很大的危機。

而隨著世界的醫療旅行服務的轉變，我們也逐漸觀察到許多亞洲國家，包括泰國、新加坡、印度，逐漸在全球的旅遊醫療產業佔有一席之地，這個新的發現，也讓國內困頓的醫院經營出現一線曙光，從競爭激烈的紅海中，看到另一片全新的市場，而發展醫療服務國際化，也成為爭取醫院生存空間，相當重要的藍海策略。
從今年開始，政府也提撥了4,440萬台幣預算，在衛生署醫事處成立醫療服務國際化旗艦計畫專案辦公室，整合經建會、衛生署、外交部、僑委會、新聞局、觀光局、國貿局、外貿協會等相關部會，提供醫療服務國際化相關的協助。

由中華經濟研究院協助國內外醫療產業的分析，台灣私立醫療院所協會，則是扮演整合國內20家推廣醫院的協調性角色。

而在發展醫療服務國際化時，國人最擔心的莫不過是「發展旅遊醫療會不會排擠國內患者的就醫權益？」。其實參考新加坡的實際經驗，就可以得到相當明確的答案，目前，台灣平均每萬人有五十七床的病床，而新加坡每萬人只有二十七床，即然新加坡都可以成功發展服務國際化，那麼對台灣的整體醫療的影響性更低，對醫院而言，若能多些國際病人的收入，也能用於補貼健保上的虧損。

在今年以來，台灣私立醫療院所協會，也藉由與亞洲具有醫療服務國際化成功經驗的新加坡百匯集團（Parkway Group Healthcare）、泰國曼谷醫院(Bangkok International Hospital)、印度Max Hospital、 阿波羅集團(Apollo Hospital)的交流與合作，更清楚的了解到要在國際間提供優質醫療旅遊服務，台灣的醫療院所，必須透過各種途徑，廣為宣傳，並與其它國家的醫療轉介中心、保險公司緊密的合作，才能開啟接待國際病人的契機。

特別是現在許多歐美國家的醫療費用普遍高昂、又有非急迫性手術等待期過久的需求，許多大型的醫療保險公司，都會以醫療外包的方式，將有醫療需求的客戶，以外包方式轉介給其他醫療技術也不錯，但價格相對低廉、手術等待期短的國家，這對台灣的醫院來說，是一塊極待開發的重要市場。

目前在亞洲地區，已取得中華經濟研究院日本辦事處、大陸聯景診所網絡、長江三角民營醫院、拓墣科技的協助；美加地區，則有加拿大Canada Allied Development Services International IPPAM,USC協助美國醫療保險公司的談判，也在爭取與美國United Group Program 保險公司的合作，此外，也與出版醫療觀光而知名的美國Health Travel Media合作出版台灣版的 Patient Beyond Borders。

此外，也積極參與國際間醫療觀光的跨國性活動，像是香港醫療及保健服務展、以及十月份在印度舉辦的International Medical Touism Forum國際醫療觀光討論會，爭取在國際間曝光及交流的機會，希望藉此宣告台灣在醫療技術上的優勢，以及醫療服務國際化上的努力。

而為了讓國際病人，能夠得到最貼心的照護，醫療院所也必須跨出醫療的專業領域，與旅遊、資訊、觀光業、保險業相結盟，提供從電話及網路諮詢、接洽、線上付款、簽証、機票、接機、翻譯、病人住院及家屬陪伴、手術到出院、復健、休養、觀光的優質感心服務，其中語言、文化的尊重與關懷是不可或缺的一環。

舉例來說，像是新加坡旅遊局的網站上，即提供了百匯集團(Parkway Group Healthcare )、萊佛士國際病人中心 (Raffles International Patients Centre)、全國保健集團國際病人聯系中心 (National Healthcare Group International Liaison Centre)、新建國際醫藥服務 (Singapore Health Services (SIngHealth) International Medical Service)的24小時諮詢熱線及網站資訊，與旅遊觀光相輔相成。

以新加坡推廣醫療服務國際化，最成功的新加坡百匯集團為例，他們甚至在全球24個國家，都設有分支機構，方便當地的民眾可以就近諮詢，完全是以商業的模式來行銷他們的跨國性醫療服務。

另外，泰國曼谷醫院的網站，就提供10種不同的網路語言，可供國際病人以自己最熟悉的文字，獲得免費資訊、諮詢及線上掛號的互動式服務，在醫院並設置有26種語言的口譯服務，對於克服語言及文化上的障礙非常有幫助，而病人的國際空運、酒店預訂、聯絡領事館、國際機構等加值服務，也都囊括在內，這都是很值得台灣參考的範本。

為了體貼國際病人及家屬在台灣的住宿需求，我們特別結合台北亞都麗緻、台北君悅飯店、台中hotel one、台南麗緻飯店、高雄金典，讓這些位於金字塔頂端的國際病人在停留在台灣期間，能夠享有國內五星級飯店的優質環境及服務。

在發展國際醫療觀光的同時，在醫院裡提供主動式的感動服務是相當重要的決勝點，卻也是台灣醫療服務，需要再需深耕的觀念，為了跳脫傳統醫療的刻板服務模式，我們目前希望借重具有豐富國際醫療轉介服務經驗的SOS救援組織，提供即時的電話諮詢服務，也委由亞都麗緻服務管理學苑，傳授五星級飯店的服務理念與示範。

此外，也結合旅行社公會全聯會、國際厚生數位科技股份有限公司、亞太旅遊醫學會的國際資訊交流經驗，以及法國巴黎人壽、美商安達信商業保險公司的國際醫療法律、保險，逐步建構醫療服務國際化的整體平台。

台灣在發展醫療服務國際化時，最重要的是，透過醫院評鑑制度，進行嚴格醫療品質把關，並且建立產業秩序，避免惡性削價競爭，才能持續營造台灣在國際醫療領域優良的聲譽。(本文發表@經建會台灣經濟論衡)

專訪中華經濟研究院董事長柯承恩博士

目前，台灣的產業比，服務業佔73％，製造業及農業，各佔25％、2％，服務業已是台灣經濟發展的主流。

中華經濟研究院，在台灣所扮演的角色是替國家作經濟及產業政策的建議及規劃，從世界的發展趨勢來看，隨著人口結構老化、醫療需求只會愈來愈高，看得出來醫療產業，在未來服務業的重要性日益增加。目前，台灣的醫療產業僅佔約GDP的5到6％，但在美國佔比達到15％，還有很大的發展空間。
而台灣的醫療領域的領先技術、所擁有優秀的醫師群，一直是未被充份發展的利器，若能透過精密的產業規劃，把醫療服務國際化，從頭到尾建構成一個全新的產業，將大有可為。

站在學者的立場，我覺得發展醫療服務國際化，最重要是要了解我們的目的是什麼？醫療在國內，我們長期當作社會福利，健保制度在照顧全民健康的前提下，相對比較起來，保險的廣度，保費在全世界都是非常便宜的，但對於醫院、對於醫師，收入不像以前那麼好，長遠來看，並不利於醫界的發展。

這幾年有愈來愈多民間的私立醫院像長庚、秀傳、義大等，都加入醫療服務的行列，但在保費增加有限的限制下，健保的財務沒有辦法支撐，使得每家醫院可以拿到的給付是緊縮的，若只將醫療服務範圍侷限在國內，並無法解決醫院所要面對的經營困境。

我們有評估過國內醫療資源的供應，是有剩餘產能的，若能夠往產業發展，利用市場的機制，吸收國外的自費醫療市場，醫療體系可以得到合理的利潤及獲利，繼續經營下去，也才能有能力存活來照顧一般的百姓，這就像是電子業，明明有產能可以供應給全世界，不應只將產品賣給台灣人一樣。

而我們也比較過目前全世界的醫療費用，國內的醫療費用，相對於歐美、新加坡、香港，甚至中國大陸，都是偏低的，但醫療人材及設備是非常先進的，很有競爭力，若能透過醫療服務國際化來增加收入的來源，得到適當的獲利，就能累積資源，擁有長期經營的可能性。

在思考台灣醫療在國際間的優勢上，長期以來，台灣社會對醫療領域是尊重、肯定，醫學系的學生，也都是最高分、最傑出的精英份子，素質上是最優秀的，醫療的技術及設備，在亞洲與日本是並駕齊驅的，醫療服務的供應體系，也不輸加拿大、英國、美國等先進國家，可以說全台灣最優秀的資源跟人才，都在醫界，絕對有能力提供國際病人，便宜、快速的高品質醫療服務。

而讓國際病人來台灣看病，是創造一種生命關懷與價值，跟經營一般產業，有很不同的社會意涵，就像教育，以國際有名的哈佛為例來說，因具有無法取代的知識學習價值，雖然學費很高，還是備受學界推崇，就不會只被視為一門生意，國際醫療也是一樣，必須有其核心技術跟理念，才能讓國際病人感受到與眾不同的優質服務與口碑。

在另一方面，醫療服務國際化的推廣，也可以讓國際社會了解台灣的醫療技術非常好，有助於與國際社會的接軌，有益於台灣成為全球醫療體系的重鎮，對國家的形象的提升，也有挹注之效，具有多贏的效益。

其實，以台灣的產業來說，也唯有發展國際市場，例如：電子業的台積電，才有可能有更好資源、更好的經營效應，因此，必須開放國際醫療的空間，這又涉及到國際醫療病人，有什麼誘因要來？像是醫療技術夠好、價格夠便宜，程序方不方便？醫療的複雜度高不高？像韓國會主推美容整形，其實是有道理，因為美容是對美的追求，向來是自費市場，手術也不複雜、後遺症少、更沒有危及生命的問題。

在產業面來考慮，有沒有適當的量是很重要的，這就涉及到我們在醫療項目上的選擇，那幾個科別我們有足夠的技術能力、國際病人的量又夠、醫療上的複雜度又不高，作為一個切入點，再逐漸擴大，這是韓國的作法，其實，對台灣來說，美容及健檢，都有一定的水準，也有多餘的產能，是有賣點，很值得推廣的。

目前，台灣醫療服務國際化的國際行銷項目，先鎖定活體肝臟移植手術、顱顏重建手術、心血管介入性治療及外科手術、人工生殖技術、關節置換手術等五大醫療項目，都是具有競爭性的醫療項目，像國內有很多肝病權威，活體肝臟移植手術，具有領先的技術，而顱顏重建手術作得好，相對來說也表示美容技術非常好，都可帶動相關的產業發展。

而在國際病人見到醫師之前，還有很長的路要走，這是一個精密的規劃過程，像怎麼讓國際病人知道台灣有這個醫術？這牽涉到宣傳、推廣、媒體行銷，而即使知道台灣有這個醫術後，怎麼連繫上、上了飛機，旅途怎麼規劃、怎麼找到醫院、如何克服語言的限制、萬一有醫療的糾紛，怎麼去處理保險的問題？

整個產業鏈是非常長的，像國家的整體形象、簽証，都有賴政府的支持，個別的醫院很難完成，也需要視為國家的產業來發展。

從微觀來看，推廣醫療服務國際化好像是在幫忙醫院、醫師賺錢，但從宏觀來看，若能透過醫療服務國際化，讓醫院有些獲利，也才能讓全民健保有機會，可以維持下去，對全民的健康也更有保障，沒有必要因舊有的制度、觀念而自搏手腳。

若能夠以最優秀的人材，成功推廣醫療服務國際化，也証明了台灣不只是會作製造業，可增加台灣走入國際服務業的信心。

不過，以目前亞洲推廣醫療服務國際化很成功的國家，如：泰國、新加坡來說，泰國本來就是國際觀光的重鎮，新加坡是很國際化的城市，這些國家在語言上的國際化都是很成功的，但台灣在語言訓練上的確是弱勢的，英文普遍都不好，限制了台灣的國際化，日本也有同樣的問題，舉個例子來說，台灣醫院普遍缺乏明顯的英文標示、可以用英文接待國際病人的基礎條件也不佳，這都是有待努力的缺點。

像新加坡、泰國，原本就是多元種族的國家，他們在推廣醫療服務國際化時，會由相同種族的服務人員來接待國際病人，相當著重生活習性、文化概念的尊重性，對於國際病人在接受服務過程中的感受有加值的效果，相對台灣的外籍人仕人數不多、族群複雜度也不深入，要蠻注意這方面的規劃與訓練，在提供醫療服務的過程中，如何讓病人感受到品質、尊重、照顧，必須灌注更多心力，加深規劃的精度、細度，在態度上，也必須更加審慎。

另一個，要特別注意的是，台灣的產業常常會非常重視成本、競爭，而非創造價值，常會落入過度的殺價競爭，又變成低廉的代工，這是在發展醫療服務國際化，要特別注意避免的部份，因為，一個的醫師的養成很不容易，一旦利潤下降，醫療服務照顧的品質，就會下降很多，甚至，有可能爆發國際的糾紛，這有賴參與醫院的共識及政府的監督。(本文發表@經建會台灣經濟論衡)

專訪衛生署署長侯勝茂

隨著地球村時代的來臨，跨國商業、旅遊及醫療等活動，已成為世界性的發展趨勢，以鄰近的國家為例，泰國以提供牙科及整形術，在2003年接待73萬人次的外國病人，創造近五億美金的產值，新加坡旅遊局，也大力推廣醫療旅遊，在2005年共接待40萬人次的外國病人，也預計2012年達100萬人次，創造GDP1％。

我國擁有一流醫療照顧水平的優質醫療，自從實施全民健保之後，國民健康獲得廣泛的提升與改善，但在服務國人之外，我們的優質醫療，除了可嘉惠國人外，也應該讓外國人也知道，希望能夠讓國際間的人，也能享受的到，對醫院的經營者來說，也能創造更高的發展空間與自我提升。
因此，衛生署著手規劃，結合臺灣的優質醫療、高科技與親善服務，整體行銷規劃「醫療服務國際化」，同時也期待能同步促進國家整體形象發揚，帶動相關產業的進步。這也是本於醫療無國界的人道精神，且考量我國高品質、低收費的醫療服務項目，在國際間具有競爭優勢。

具體的行動，從機場櫃檯開始，從航空服務、出境接駁、飯店住宿、醫院就醫、術後復原，都能提供完善貼心的專業服務，並搭配國內旅遊及美食行程，讓前來就醫的患者，能夠健康快樂的返國，運用整套的價值鏈，牽動我國醫療服務業、觀光旅遊業、美食餐飲業、航空交通業等相關產業，不僅可以提升我國際形象及能見度，更可促進國內服務業之發展，建立台灣醫療產業全球版圖。

而我們推動醫療服務國際化的優勢在於物美價廉，台灣的醫療水準高、費用較歐、美、日等國家低，而平均醫療品質也較印度、泰國、馬來西亞、南韓等國家高，醫療成本也合理，台灣就醫方便性與效率高。

根據瑞士洛桑國際管理學院於2007年所做的「世界競爭力評比」，有關「醫療保健基礎建設是否符合社會需求」乙項，台灣在全世界55個受評的國家中經評列為第13名，比起2006年進步8名。

而依據英國經濟學人期刊（The Economist Intelligence Unit）於2000年公布的「世界健康排行榜」（Worldwide Health Ranking），台灣被排列為全球的第2名，僅次於瑞典，高於美、日等國。

目前衛生署在推廣醫療服務國際化，初期選定目標市場上，以華語、日語及英語的客源為主，並以華僑為主要推廣目標，並且選擇代表台灣醫療服務強項及規劃可行之國際醫療服務模式為首要推動項目。

台灣醫療服務國際化的國際行銷項目，目前先鎖定活體肝臟移植手術、顱顏重建手術、心血管介入性治療及外科手術、人工生殖技術、關節置換手術，這五大醫療項目，予以推廣。

主要原因是政府資源、經費有限，為了打出台灣醫療旅遊的特色，先找出這五個具有國際競爭優勢的重點推廣項目。

舉例來說，我國1997年到2005年，活體肝臟移植手術，五年的存活率有九成，已經超越美國的六成，而且平均八萬八千美金的價格，也比美國當地動輒三十萬美金的醫療費用，便宜非常的多。
在顱顏重建手術方面，我國長庚醫院更已成立東南亞第一個顱顏中心，治療過唇顎裂之案例總數超過一萬人次，而且協助許多國家代訓這方面的醫護人員。

心血管介入性治療及外科手術，不只具有極高醫療水準，而且價格相對低廉，以主動脈瘤之胸腹主動脈支架置放為例，其價格與目前醫療水準相近的香港、新加坡相比較，他們收費約為台灣的1.21倍到1.5倍。

在人工生殖技術方面，我國擁有獨步全球的冷凍卵技術，且在價格費用方面具優勢，人工生殖治療在大多數國家均屬自費項目，且所費不貲。以我國和美國比較，台灣約為十萬台幣，較美國動輒一百萬台幣，價格僅約為美國的十分之一，相當具有競爭力，只要能符合我國現行的不孕症政策，都很值得推廣。

相對單純的關節置換手術，是以改善生活品質為目標，因為，術後復原迅速，適合短期停留台灣之病患，我國執行關節置換手術之經驗豐富且成功率高，再搭配國內發展高科技醫材技術，更可帶動醫療器材產業的發展。

而為了鼓勵台灣醫界發展國際醫療，政府預計三年內投入4,440萬台幣，並已在八月份在衛生署醫事處成立規劃小組，統一對外窗口，進行衛生署、經濟部、外交部、觀光局、新聞局、僑委會、外貿協會等跨部會合作，例如：委請新聞局、外貿協會、僑委會協助台灣優質醫療的對外國際宣傳，外交部配合快速核發醫療用簽證等等。

此外，也邀請金管會召集保險業者，洽談保險事宜；與陸委會研商開放大陸人仕，來台就醫，運用國家整體性的行銷，來推廣台灣的國際醫療，預計3年內可創造70億的產值，並規劃在2015年時，可將醫療的服務產值，提升到每年服務80萬人次，創造約500億的產值，貢獻GDP0.5％。

為了達到這個行銷台灣優質醫療的目標，在醫療服務國際化的相關法規上，也會予以鬆綁，像是不限制醫院在國際間的廣告行銷活動，並建立醫療服務國際化平臺，預計在三年內，先邀集10到20家醫院共同參與試辦，一起來進行醫療服務國際化的工作事項，如：進行通路規劃與行銷、資料外語化建立(服務流程中之各項表單)、專業培訓暨課程規劃、規劃參與國際醫療服務展覽與會議、建立與國際保險業者合作通路。

日前，並與經濟部、外貿協會共同於今年的8月16到20日在香港會展中心舉辦的「香港醫療及保健服務展」，規劃「台灣醫療服務國際化專區」，由國內的台大、成大、長庚、聯新、萬芳、國泰、義大、秀傳、童綜合等九家醫院共同參展，以整體方式推廣台灣的優質醫療，來引進國際的客源。

此外，也會透過醫院評鑑制度，進行嚴格的醫療品質把關，避免惡性的削價競爭，來營造台灣在國際醫療領域的優良聲譽，使相關產業得以永續的經營發展。

醫療服務國際化是世界的趨勢，也是我國最具國際化發展潛力的服務項目之一，若能透過跨政府機關與民間團體合作的計畫性行銷，就能夠吸引全球華人或鄰近國家的外籍人士白領階級前來台灣接受醫療服務而來台就醫，成功打造出台灣醫療的國際品牌，把顧客引進來，讓醫療走出去。