撰文：黃秀美
最近，行政院召開食品衛生安全與營養諮詢委員會的專家會議，討論是否讓含瘦肉精培林（Paylean）的美國牛肉解禁。而日前國際運動仲裁法庭，則宣布在二○一○年八月被驗出體內有運動禁藥克倫特羅（Clenbuterol）的西班牙自行車名將康塔多（Alberto Contador，按編：康塔多聲稱他是誤食含瘦肉精克倫特羅的牛肉，而非自行服用）禁賽兩年，並追回二○一○年環法自行車的冠軍獎杯。
培林，是一種瘦肉精的商品名，其有效成份是萊克多巴胺，與克倫特羅或是沙丁胺醇（Salbutamol），都屬於乙型受體素（β-agonists）類藥物。到底瘦肉精是什麼？對人體有什麼影響？以下是吳明玲醫師的問診。
問：乙型受體素和瘦肉精培林有什麼關係？
答：乙型受體素是具有刺激交感神經乙型受體器作用的合成物質。這類化學藥物有許多種類，有些被核准用於人體作為治療藥物；有些藥物，則在某些國家被核准作為動物藥品或飼料添加物，瘦肉精培林即屬此類。
舉例來說：我們罹患重感冒併發支氣管炎，或者是氣喘、慢性阻塞性肺病患者有支氣管收縮時，為增加呼吸順暢度，會使用到的支氣管擴張劑，可能會使用乙型受體素藥物。
有部份減肥診所或運動員，為了減少身體脂肪、減重、增加肌耐力及肌肉緊實及提升運動表現等目的，也可能會使用乙型受體素藥物。然而，在國際賽事中，若沒有醫療上（如：運動員本身有氣喘，需使用支氣管擴張劑，需提供相關醫療証明）的許可，被驗出體內有乙型受體素藥物，就會被處分，包括禁賽等。
乙型受體素類藥物，也具有治療氣喘、安胎、增加瘦肉的功能。以含有萊克多巴胺的瘦肉精培林為例，在美國被核准可使用於飼料添加物，但在歐盟及台灣，目前還是屬於禁用的範圍。而豬或牛餵食瘦肉精培林的目的，主要是為了增加動物的瘦肉比例和提升肉質的風味，增加肉品的市場經濟價值。
對運動員來說，有可能因為誤食含有非法添加瘦肉精的肉品，尿液無法通過禁藥的藥檢，造成爭議；西班牙自行車名將康塔多，或許是如此，但其說法目前未被採納。
問：瘦肉精培林及克倫特羅，有何不同？
答：培林的有效成份是萊克多巴胺，跟克倫特羅比較起來，萊克多巴胺的藥物副作用較低，屬於短效型（半衰期約四小時）、作用弱的乙型受體素藥物。
而在歐洲及中國曾發生過，多起克倫特羅的中毒事件，就是因為克倫特羅的毒性較大，屬於長效型（半衰期約三十六小時）、作用強的乙型受體素藥物，較容易因藥物殘留而引起中毒。
而克倫特羅與同屬藥效強、副作用高的沙丁胺醇，在肉品的抽驗中，被檢驗出來的比例，比違法使用含萊克多巴胺的瘦肉精培林比例還高，主要的原因是克倫特羅、沙丁胺醇的價格較便宜、增加瘦肉的效果強，因此較受到畜牧業者的青睞，但對消費者來說，這些強效藥物的風險更高。
問：那些人吃瘦肉精肉品的風險較高？
答：乙型受體素藥物，在醫療上，對心血管疾病、心律不整、甲狀腺亢進、孕婦、哺乳婦女、老人、小孩等敏感族群，要評估利弊後小心使用。藥物過量時，可能有心悸、手抖、頭痛、噁心、嘔吐、心律不整、高血壓、情緒躁動的副作用。
由於萊克多巴胺在肉品中的殘留量與醫療用途的藥物劑量，兩者的劑量差很多，食入微量殘留瘦肉精萊克多巴胺的肉品，依目前研究資料顯示，對人體的健康風險相對低。而飼料加入瘦肉精，屬於蓄意添加，民眾當然有選擇與否的權力。(發表@1265期商業周刊)
2種美國牛肉爭議》
瘦肉精
起因：為了減少脂肪，增加瘦肉比例及提升肉品的市場經濟價值，餵食瘦肉精萊克多巴胺（商品名：培林）
可能影響：目前尚未有人體中毒的案例。動物實驗中，有心悸、心血管不穩定、情緒暴躁的副作用。另有違反人道飼養的爭議
高風險部位：肺、肝、腎等內臟，可能殘留較高劑量的瘦肉精。萊克多巴胺的每日安全攝取量為每公斤體重1微克
狂牛症
起因：為了增加牛肉的風味，餵食羊骨粉給牛吃。若羊有羊搔癢症，牛可能會感染普力昂變性蛋白，導致狂牛症
可能影響：誤食感染狂牛症的肉製品，會讓人的腦部海棉、空洞化，罹患新型庫賈式症；發病率極低，但死亡率百分之百
高風險部位：腦、脊髓、背脊神經節、迴腸末端、扁桃腺、眼球及碎絞肉，較可能含有普力昂變性蛋白
資料：吳明玲
整理：黃秀美
同場加映》吃什麼都有毒，消費者如何自保？
儘管萊克多巴胺的毒性較低，目前也尚未傳出因吃含瘦肉精培林而中毒的案例，但風險度絕不可能是零。
以餵食瘦肉精培林的畜禽產品為例，內臟所含的萊克多巴胺應會比肌肉濃度高，這是因為萊克多巴胺，是經由肝臟代謝、一部份經由腎臟排除，因此，肝、腎（俗稱腰子）有可能殘留比較高的藥物量，也不容易因為烹調而被破壞。
除此之外，許多其它的動物用藥、 抗生素、重金屬，同樣也是經由肝、腎作為代謝排除的途徑，即使不含瘦肉精，也很不建議天天吃、大量吃動物的內臟。
根據衛生署食品藥物管理局，在二○一○年所作的市售畜禽產品及水產品中殘留動物用藥檢測不合格率是一‧八％，建議可選擇較有信譽的店家或通路選購，來降低誤食過量有毒物質的機會。
那麼改成吃素，就可以避免吃到黑心食品？其實也很難，即使是新鮮蔬果，也多少會有農藥殘留的風險， 建議可多吃不同種類的當季食物，食用前，先以流動的清水洗滌，可減少有毒藥物的累積量，而加工食品，因額外的食品添加物多，則建議儘量少吃。食物保存上，少用塑膠容器，則可降低塑化劑的暴露。（文／黃秀美）
吳明玲醫師小檔案
現任：台北榮總臨床毒物科主治醫師
專長：中毒防治、環境職業病診治、中草藥中毒、毒藥物檢驗
最近，行政院召開食品衛生安全與營養諮詢委員會的專家會議，討論是否讓含瘦肉精培林（Paylean）的美國牛肉解禁。而日前國際運動仲裁法庭，則宣布在二○一○年八月被驗出體內有運動禁藥克倫特羅（Clenbuterol）的西班牙自行車名將康塔多（Alberto Contador，按編：康塔多聲稱他是誤食含瘦肉精克倫特羅的牛肉，而非自行服用）禁賽兩年，並追回二○一○年環法自行車的冠軍獎杯。
培林，是一種瘦肉精的商品名，其有效成份是萊克多巴胺，與克倫特羅或是沙丁胺醇（Salbutamol），都屬於乙型受體素（β-agonists）類藥物。到底瘦肉精是什麼？對人體有什麼影響？以下是吳明玲醫師的問診。
問：乙型受體素和瘦肉精培林有什麼關係？
答：乙型受體素是具有刺激交感神經乙型受體器作用的合成物質。這類化學藥物有許多種類，有些被核准用於人體作為治療藥物；有些藥物，則在某些國家被核准作為動物藥品或飼料添加物，瘦肉精培林即屬此類。
舉例來說：我們罹患重感冒併發支氣管炎，或者是氣喘、慢性阻塞性肺病患者有支氣管收縮時，為增加呼吸順暢度，會使用到的支氣管擴張劑，可能會使用乙型受體素藥物。
有部份減肥診所或運動員，為了減少身體脂肪、減重、增加肌耐力及肌肉緊實及提升運動表現等目的，也可能會使用乙型受體素藥物。然而，在國際賽事中，若沒有醫療上（如：運動員本身有氣喘，需使用支氣管擴張劑，需提供相關醫療証明）的許可，被驗出體內有乙型受體素藥物，就會被處分，包括禁賽等。
乙型受體素類藥物，也具有治療氣喘、安胎、增加瘦肉的功能。以含有萊克多巴胺的瘦肉精培林為例，在美國被核准可使用於飼料添加物，但在歐盟及台灣，目前還是屬於禁用的範圍。而豬或牛餵食瘦肉精培林的目的，主要是為了增加動物的瘦肉比例和提升肉質的風味，增加肉品的市場經濟價值。
對運動員來說，有可能因為誤食含有非法添加瘦肉精的肉品，尿液無法通過禁藥的藥檢，造成爭議；西班牙自行車名將康塔多，或許是如此，但其說法目前未被採納。
問：瘦肉精培林及克倫特羅，有何不同？
答：培林的有效成份是萊克多巴胺，跟克倫特羅比較起來，萊克多巴胺的藥物副作用較低，屬於短效型（半衰期約四小時）、作用弱的乙型受體素藥物。
而在歐洲及中國曾發生過，多起克倫特羅的中毒事件，就是因為克倫特羅的毒性較大，屬於長效型（半衰期約三十六小時）、作用強的乙型受體素藥物，較容易因藥物殘留而引起中毒。
而克倫特羅與同屬藥效強、副作用高的沙丁胺醇，在肉品的抽驗中，被檢驗出來的比例，比違法使用含萊克多巴胺的瘦肉精培林比例還高，主要的原因是克倫特羅、沙丁胺醇的價格較便宜、增加瘦肉的效果強，因此較受到畜牧業者的青睞，但對消費者來說，這些強效藥物的風險更高。
問：那些人吃瘦肉精肉品的風險較高？
答：乙型受體素藥物，在醫療上，對心血管疾病、心律不整、甲狀腺亢進、孕婦、哺乳婦女、老人、小孩等敏感族群，要評估利弊後小心使用。藥物過量時，可能有心悸、手抖、頭痛、噁心、嘔吐、心律不整、高血壓、情緒躁動的副作用。
由於萊克多巴胺在肉品中的殘留量與醫療用途的藥物劑量，兩者的劑量差很多，食入微量殘留瘦肉精萊克多巴胺的肉品，依目前研究資料顯示，對人體的健康風險相對低。而飼料加入瘦肉精，屬於蓄意添加，民眾當然有選擇與否的權力。(發表@1265期商業周刊)
2種美國牛肉爭議》
瘦肉精
起因：為了減少脂肪，增加瘦肉比例及提升肉品的市場經濟價值，餵食瘦肉精萊克多巴胺（商品名：培林）
可能影響：目前尚未有人體中毒的案例。動物實驗中，有心悸、心血管不穩定、情緒暴躁的副作用。另有違反人道飼養的爭議
高風險部位：肺、肝、腎等內臟，可能殘留較高劑量的瘦肉精。萊克多巴胺的每日安全攝取量為每公斤體重1微克
狂牛症
起因：為了增加牛肉的風味，餵食羊骨粉給牛吃。若羊有羊搔癢症，牛可能會感染普力昂變性蛋白，導致狂牛症
可能影響：誤食感染狂牛症的肉製品，會讓人的腦部海棉、空洞化，罹患新型庫賈式症；發病率極低，但死亡率百分之百
高風險部位：腦、脊髓、背脊神經節、迴腸末端、扁桃腺、眼球及碎絞肉，較可能含有普力昂變性蛋白
資料：吳明玲
整理：黃秀美
同場加映》吃什麼都有毒，消費者如何自保？
儘管萊克多巴胺的毒性較低，目前也尚未傳出因吃含瘦肉精培林而中毒的案例，但風險度絕不可能是零。
以餵食瘦肉精培林的畜禽產品為例，內臟所含的萊克多巴胺應會比肌肉濃度高，這是因為萊克多巴胺，是經由肝臟代謝、一部份經由腎臟排除，因此，肝、腎（俗稱腰子）有可能殘留比較高的藥物量，也不容易因為烹調而被破壞。
除此之外，許多其它的動物用藥、 抗生素、重金屬，同樣也是經由肝、腎作為代謝排除的途徑，即使不含瘦肉精，也很不建議天天吃、大量吃動物的內臟。
根據衛生署食品藥物管理局，在二○一○年所作的市售畜禽產品及水產品中殘留動物用藥檢測不合格率是一‧八％，建議可選擇較有信譽的店家或通路選購，來降低誤食過量有毒物質的機會。
那麼改成吃素，就可以避免吃到黑心食品？其實也很難，即使是新鮮蔬果，也多少會有農藥殘留的風險， 建議可多吃不同種類的當季食物，食用前，先以流動的清水洗滌，可減少有毒藥物的累積量，而加工食品，因額外的食品添加物多，則建議儘量少吃。食物保存上，少用塑膠容器，則可降低塑化劑的暴露。（文／黃秀美）
吳明玲醫師小檔案
現任：台北榮總臨床毒物科主治醫師
專長：中毒防治、環境職業病診治、中草藥中毒、毒藥物檢驗
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