ISAISA的星星之光

明明早上七點，就作完檢查，小毛到晚上七點吃晚飯，臉上膠帶黏過的紅痕，還是超明顯，差點被懷疑是家暴…… 自從小毛在今年四月的第二周作了兒童睡眠呼吸中止症的手術治療 ，至今，約有四個月左右的時間，我們趕在暑假的尾聲，八月的第四周，回到醫院的睡眠中心作手術後的睡眠檢查，檢查的方式跟手術前的兒童睡眠檢查過程一模一樣。 只不過，不知道是「一回生，二回熟！」，還是暑假心情比較輕鬆的關係，這晚睡眠檢查的過程，比第一次時順利一些，但還是相當辛苦的過程，這次小毛花了約十五分鐘的時間睡著（上次是一分鐘內睡著），中間還是因為插在鼻孔的二條熱感應線，讓小毛忍不住在睡夢中哭泣，直說很癢很不舒服，即使睡著了，也一直緊握著ISA的手，不肯放，感覺得出來他很緊張、無法放鬆。 不過，這次睡眠檢查，小毛沒有再把插在鼻孔裡的熱感應線拉掉，因此，臉沒有像上次貼膠帶貼得那麼誇張，不過，我私下懷疑睡眠中心，把用來貼熱感應線的膠帶，換成超黏的，要撕下來時，小毛哭到梨花帶雨，痛到簡直無法忍受。 即使馬上幫小毛洗臉，輕輕擦掉殘膠，小毛臉上的貼痕，仍然像被巴了很重的巴掌，紅了整整一天一夜，連老師、同學看到，都問小毛怎麼了，差點被誤會是家暴事件呢！ 後來，小毛臉上的紅痕，雖然褪掉了，但過了幾天，有次晚上一起吃火鍋時， 燈光比較昏暗，突然發現小毛的臉怎麼看起來一塊一塊黑黑的，顏色很不均勻，仔細一看，原本貼膠帶的地方，呈現發炎過後的色素沈澱......，暈。 所幸，這些犧牲與辛苦會逐漸過去，這四個多月來小毛的睡眠狀態有改善，不會像以前常常睡到像昏迷，也不再打鼾，早上醒來，喉嚨不再會有一大口痰，氣色也比以前好很多。 另外，剛動完手術的一周左右，因為咽喉痛、進食受限，小毛的體重一度從27公斤，掉到26公斤，讓ISA有點小擔心，幸好，恢復正常飲食後，很快就回升到原來的體重。 而且，更厲害的是短短四個月來，小毛不但長了三公分，重了四公斤，這四個月，可比他上小學整整三年，重得還多，以前他平均一年，只會多一公斤吶！若說以前是竹竿，現在算是小壯壯了吧！ 小毛手術前（2010年4月）、手術後（2010年8月）身體質量比的比較表： 手術前：身高約138公分，體重約27公斤，BMI＝14.2（過輕） 手術後：身高約141公分，體重約31公斤，BMI＝15.6（正常） 手術五年後（2016年1月）身體質量比 手術後：身高約177公分，體重約71公斤，BMI＝22.7（正常） 二周後，回診看術後的睡眠檢查報告，檢查的結論是好消息，睡眠中止的次數，從原本的超過四十次，下降到僅有二次，呼吸障礙指數也從七點三，下滑到零點三，已符合正常值，真是令人欣慰，ISA也順便告知許醫師小毛近期長胖很多，許醫師說，「那妳就知道，以前他消耗了多少的熱量在維持呼吸上。」，聽得我好心疼哦！ 小毛的呼吸障礙指數， 手術前(201004)是7.3 手術後四個月(201008)的追蹤檢查是0.3 手術後二年四個月(201208)的追蹤檢查是1.1 手術後五年九個月(201601)的追蹤檢查是0.5 然後，兒童的呼吸障礙指數的標準值是1。 本來許醫師很擔心五年後的追蹤檢查會比第二年更差。那該怎麼辦？幸好是更好的。 許醫師也說，「兒童睡眠呼吸中止症的小朋友，呈兩極化，不是像他這種極瘦的，就是另一種極胖的，如果是極胖的，會建議先減重看看，能不能有幫忙，而極瘦的，通常在手術後，呼吸得到改善後，體重就會逐漸趨於正常。」而小毛的情況，剛好還蠻符合小瘦瘦的那一種。 最近有媽媽問我，小朋友二歲多，疑似有睡眠呼吸中止症的情況，目前，白天精神、體重，還不錯，需要作檢查或手術嗎？ ISA的意見是「先檢查」，因為，我覺得小朋友要不要積極治療，還是跟睡眠呼吸中止的程度有關，如果常常停止呼吸、睡眠中血氧掉得很低，還是不能等閒視之。 至於年紀尚小，要作睡眠檢查，的確難度有可能較高，我問過睡眠中心的檢驗師，她們說二、三歲的小朋友，因可能要花比較多的精力照顧，她們當天通常就會排比較少的患者作檢查，以免人力不足，而她們作過最小的小朋友，竟然只有八個月大，至於怎麼會發現八個月大的嬰兒，疑似有睡眠呼吸中止症？ISA也很想知道，別人的媽媽，真的好細心喲！ 前情提要： 心肝寶貝》兒童睡眠檢查與呼吸中止症 心肝寶貝》兒童睡眠呼吸中止症的手術治療 後記》小毛的花花臉： 小毛有異位性皮膚炎，膚質本來就敏感，再加上皮膚又嬌嫩，這或許是小毛黏過膠帶後，發炎反應特別嚴重的關係，別的小朋友有沒有相同情況，我並沒有去打聽，但還是拍下來提供其它要作睡眠檢查的格友們參考。 作完睡眠檢查四天半後，燈光較亮時，看得到與貼紅痕相符的淡淡黯沈。 同樣是四天半後，燈光暈暗時，臉上一片一片、黑黑的花花臉，超明顯！ 同場加映》 兒童睡眠檢查與睡眠呼吸中止症 兒童睡眠呼吸中止症，手術治療