ISAISA的星星之光

癌症在我國已連續25年，蟬聯國人十大死因的第一位，去年因癌症死亡人數高達3萬7998人，平均每13分50秒，就有1人死於癌症，但除了死亡的陰影外，伴隨癌症所帶來的漫長、稚心刺骨的巨大疼痛，對於生命尊嚴的摧殘，更是癌症讓人聞之色變的主要原因。

癌症的疼痛，來自於腫瘤的生長或轉移時，造成器官的壓迫、缺血、發炎及壞死有關，有時，則是癌症治療，例如：手術、化療…等帶來的併發症，但也不是每種癌症，都會引起疼痛，例如：血液方面的癌症，較少會引發厲害的疼痛。

而根據臨床的統計，癌症患者在首度証實罹患癌症時，約有30~40％的患者，已有中重度的疼痛問題，癌末病人更是高達75％以上，若有骨頭轉移的病人，劇痛更會有如鑽子鑽到骨頭裡，引發難以忍受的持續性疼痛。
為此，世界衛生組織(WHO)，早在1990年宣告「免於疼痛是每一個癌症病人的權利，醫護人員讓癌症患者免除疼痛，是對這項權利的尊重。」

而依據2003到2005年世界主要國家止痛麻醉藥品使用量的分析顯示，美、加地區每百萬人口每日界定劑量(Statistical Defined Daily Doses，簡稱S-DDD)的主要麻醉藥品使用量，約為台灣的20~30多倍，顯示國人在癌症止痛的用藥上，仍有成長的空間，也常會因為對癌症止痛有錯誤的認知與恐懼，寧可勉強忍痛，也不願意接受正規的癌症疼痛治療。

管理藥品管制局局長簡俊生表示，「癌症患者會拒絕使用癌症止痛藥物的主要原因，是擔心自己會藥物成癮，但事實上，因癌症疼痛使用止痛藥物而成癮的癌症患者，機率可說是微乎其微，低於千分之一。」而為了怕成癮，不敢使用癌症止痛藥物，經歷生不如死的痛苦過程，對癌患本人及家屬，也是極不人道的身心折磨。

「另外，也有患者會擔心，如果醫師分心在處理自己的疼痛控制上，會影響到癌症的積極治療，但事實上，癌症疼痛所帶來的痛苦，不只會影響到患者情緒、免疫力，也會降低癌患接受其它治療的意願，使病情急速惡化，甚至會因長期的劇痛，喪失求生的意志，出現輕生的念頭。」簡俊生指出。若能作好癌症的疼痛治療，更有助於生活品質的提升，增加持續抗癌的意志力。

「止痛藥吃多了，會不會沒效？以後更痛時，會不會無藥可醫？」也是癌症患者，常會有的迷思，事實上，止痛藥物在使用一段時間後，的確會產生耐藥性，不過，只要調整劑量或止痛藥的種類，都可克服，在使用得當的情況下，約有80到90％的癌症疼痛，可以得到良好的控制。

然而，疼痛是相當主觀的感受，向醫護人員正確轉述自己的疼痛，非常重要。最好能包括疼痛的位置、到底是鈍痛、刺痛或抽痛、疼痛是一波波的痛，還是持續性的痛、疼痛的強度有多痛、那些情況會更痛或緩解…等等，以便選擇最適當的止痛方法。

在止痛藥物選擇上，大致可分為三個階段，順序分別是第一階段的非類鴉片鎮痛藥，如：普拿疼、阿斯匹靈、第二階段的弱效類鴉片鎮痛藥，如：可待因﹙Codeine﹚，以及第三階段的強效類鴉片鎮痛藥，如：嗎啡﹙Morphine﹚、配西汀﹙Pethidine﹚、吩坦尼﹙Fentanyl﹚，會視疼痛的特性，給予適當的止痛藥物。

而在使用止痛藥物時，副作用的預防，也不能忽略，以可待因、嗎啡來說，常會出現便秘的症狀，用藥時需合併軟便劑，並且多喝水、多吃蔬果類的食物，來舒緩便秘。

在癌症的疼痛控制上，也建議「痛前用藥」，也就是在患者還沒有開始覺得痛時，就規律的用藥，來維持止痛的效果，而不要等到痛得受不了時，才開始使用。優點在於可維持血液中維持穩定的止痛藥劑量，達到不痛的目標，同時，可減少不斷劇烈疼痛所帶來的焦慮、不適，止痛的效果會比較好。

若是長效型的口服止痛藥，如：嗎啡長效錠，由於是緩慢釋出的劑型，服用時，不可磨粉、咬碎，需整顆吞服才行；若是貼片型的止痛藥物，如：吩他尼貼片，由於是經由皮膚吸收藥劑，達到止痛的效果，使用時，建議貼在靠近心臟的皮膚，而且一定要先把舊的貼片撕掉，才能再貼上新的，此外，也要遠離火源或電暖爐，以免溫度過高，一下子釋出過量的劑量，而造成藥物過量的危險性。

簡俊生強調，「有效止痛是癌症病患的權利，有助提升癌症病患的生活品質及生命尊嚴。當對癌症的疼痛控制有疑問時，可向醫師諮詢，切勿勉強忍痛，額外承受疼痛的身心煎熬。」。(本文發表@衛生報導)

上周看到有線電視記者，因採訪而被「輾」成重傷，
聽說他已經結婚，家裡還有一個四歲大幼子，並不是單身一個人…

剛在今年一月底爆過肝，緊接著被炒，身為退役記者的我，
只有一句肺腑之言想說，「媒體工作，絕對沒有你的命跟家人的幸福重要」！

太陽會升起、太陽會落下，一旦沒有新聞的戰場，
你肯定會再找到另一個更棒的天空，但如果沒有健康的身體，什麼都等於零…
空有萬貫家財的首富之弟，也是一樣，不是嗎？
更何況身為第一線記者的你，可能連百萬年薪，都沒有…

說句最殘忍、不動聽的話，如果你冷靜下來算算，
萬一，你不幸「因公殉職」…
你的家人可以拿到多少所謂的「撫卹金」？
你的家人會有多心碎…
還有你的孩子，可能會沒有爸爸或媽媽可以陪著長大…你能這麼自私嗎？

我有前同事，因採訪被人蛇綁架，或使自己及家人的生命受到威脅…
更多官司纏身，甚至，連離職後遠嫁他國，都還要自費搭飛機回國出庭…

如果，你問我值不值得，我會摸著自己的良心跟你說：絕對不值…

在我記者生涯裡，印象最深刻的一件事，就發生在明日報宣佈要倒店的當天，
當時，高層交代長官們，當日不必跑新聞，把所有的線上記者叫回公司，
目的就是要當眾宣告這個「惡耗」，本來氣氛很沈重、一片低氣壓，
結果，有個同仁突然大叫「怎麼可以這樣？我還有一個獨家沒有發！」
當場，突然轟堂大笑，而且是爆笑…現場幾乎每個人都笑了

從那一刻起，突然明白，所謂的獨家，也只是片刻的光榮，
再大的獨家光環，都會隨著時空、現實條件的變遷，逐漸褪去…

我覺得身為一個記者最重要的是，「寫的新聞，要能為人帶來幸福！」，
而這個幸福，並非得犧牲你個人的幸福、你家人的幸福，才能達到……。

倘若，一個媒體，非得將第一線記者，推向火線，暴露在危險之中，
那麼你必須考慮的是這個新聞、這個媒體，有沒有重要到值得你如此賣命…
甚至拿自己的未來，跟家人的幸福作抵押…

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今天是免費流感疫苗全民開打的第一天，為了怕我家小毛搶不到流感疫苗，
昨天下午排除萬難終於去衛生所補打了，但說到這次流感疫苗含汞的鳥事，
也真深感置入性陷阱的恐怖威力！

其實，整起《流感疫苗含汞》事件，
都與一張「僅供醫護人員衛教使用」衛教單脫不了關係！
話說，今年九月底，在免費流感疫苗開打的前一周，
台灣唯一一家無汞流感疫苗的廠商，
就以「好心」協助政府推廣免費流感疫苗為理由，舉辦了一場媒體午宴，
席中，雖未直接提及無汞流感疫苗，但現場除了新聞資料外，
還提供有一張「僅供醫護人員衛教使用」衛教單，可供媒體記者自由索取，

其中，有個標示出處為「行政院衛生署疾病管制局接種計畫」的表格，
即詳盡記載了各廠牌疫苗含硫柳汞﹙Thimerosal﹚的狀況，
當時在場的媒體記者，並沒有人注意到這個「隱藏式」的訊息，
因此，隔天新聞露出多以「免費流感疫苗，下周開打」為新聞報導的主軸。

但十月初，首先披露流感疫苗含汞的晚報記者，
據悉當天並末出席這場媒體午宴，而是在收到新聞資料後，
(其中當然有包括這張「僅供醫護人員衛教使用」衛教單 注意到這個標示出處為「行政院衛生署疾病管制局接種計畫」硫柳汞含量的表格，
並大幅披露後，才引爆了一連串流感疫苗含汞的新聞事件！

後來，我在寶貝家庭親子網親子討論區的寶寶話題，
竟也發現一則署名為媽咪？又說自己是醫院的護理師？
主題為原來流感疫苗是可以選擇的~~~的留言，
裡面又詳盡的提及這一張「僅供醫護人員衛教使用」衛教單
而且還強力鼓勵其它媽媽主動索取，同時也不遺餘力地誤導這張衛教單內容
是來自「行政院衛生署疾病管制局」的接種計劃。

甚至，直接主張打流感疫苗要看「藥盒是否是巴斯德，自費才收400元！」
也質疑「既有無汞疫苗，為何還進含汞疫苗??? 」
連「等到有一位無辜受害者，在驚訝聲中犧牲，才會被重視！」
這種恐嚇性的字眼都出籠了！

若是真的是「僅供醫護人員衛教使用」衛教單、不是廣告，
也無意誤導民眾，幹麼印一了大堆，放在診間，
到處發給患者或家屬，還寄給記者？真是司馬昭之心啊！

當然，行政院衛生署疾病管制局的官員，也不是省油的燈，
也在今年的11月21日，宣布流感疫苗傳單，誤導民眾挨罰。

而不管，是身為家長或媒體的發聲者，對於這些透過各種媒介，
無孔不入的置入性陷阱，能不戒慎恐懼嗎？

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小一生打疫苗之噩夢連連
切身之痛，快去打流感疫苗吧！
流感疫苗含汞，怎辦？
流感疫苗不會是過期貨！

58年次的惠珠是爸媽的掌上明珠，家境雖然不好，但爸媽給她的愛從來沒有少過，怕她在學校被欺負，爸媽刻意讓她晚二年就學，由弟弟一起陪著上學，即便如此，她受的委屈也沒有少過。

惠珠說，「我小時候常常恨不得地上有個洞，可以鑽下去！有次我考第三名，老師覺得我長這個怪樣子，頭腦一定有問題，考得好肯定是作弊，即使我去爭取，老師也還我清白，同學還是一直取笑我。」

「但我一直覺得自己是爸媽的累贅，媽媽常常跟我說是她沒有把我生好，所以，有什麼難過的事，我也只能忍住，儘往肚子裡吞。」她說。
小時候個性即自閉又自卑的她，只要有親戚到家裡都會躲起來，除了讀書，就是幫家裡整理家務、掃地、洗碗，都是她的責任。

國中畢業後，舉家搬到台北討生活，因家裡經營24小時超市，又沒有餘錢可以請人手幫忙，她被環境所逼，只好陪著媽媽一起顧店，即使手不方便、肢體不若常人靈活，她竟可以一次搬二大箱啤酒，力氣大到讓人出乎意料之外。

「不過，超市也給我很大的挫折，甚至，難過到一度不想活了，覺得死是最好的解脫。」惠珠說。有次有對年輕的情侶來店買洋酒，一聽到的她異於常人的聲調，故意問了十幾次價錢，而且男的問，女的就大笑，女的問，男的就大笑，讓她無地自容，晚上，就帶了一把刀、三包老鼠藥進房間，想要一死百了，幸好，媽媽警覺性很高，及時送醫而獲救。

「我從小就生長在正常的家庭中，弟弟也很帥，週遭只有我是不正常的，身為唯一的異類，我常自問『為什麼是我』、『為什麼我是這種命』，這個心情，一直到我30歲時，開始接觸伊甸基金會、腦性麻痺協會後，才知道我是一個腦性麻痺的患者，是身障者，跟很多人比起來，自己還是幸運的。」

「我從小到大，就很聽爸媽的話，他們說一我不會說二，但是沒有辦法多念點書一直是我心中最大的遺憾，有次我在收音機裡聽到伊甸基金會，在辦office的電腦課程，我還跟爸媽談條件，早上八點半讓我去上課，中午回到家後，就上班上到凌晨三點，若去掉練習電腦、梳洗的時間，連續半年，每天都睡不到三、四個小時，但我也用一指神功，撐到結業。」惠珠很自豪的說。

後來，又到中華民國腦性麻痺協會，學其它的繪圖軟體，也念了高中補校，拿到高中的畢業証書。「我覺得學電腦就是要多練習、臉皮厚，除了買書自修，我也常常會纏著老師問問題，只要能學到東西，我不怕被老師罵。」包括photoshop、illustrator、indesign，都是這靠著這套死纏爛打的功夫學會的，她目前身兼中華民國腦性麻痺協會的出納、美編，也協助八里愛心教養院、萬海慈善基金會季刊的製作。

不過，剛到腦性麻痺協會時，她也常覺得格格不入。「我常覺得大家都有手有腳，為什麼什麼事，都要麻煩志工？為什麼這麼依賴別人，不肯自己動手作？後來慢慢了解每個人的情況，都不同，要學會寬容跟分享。」惠珠說。

今年底，惠珠就要訂婚了，心情即緊張又猶豫。「我本來是不婚的，因常被自己的自卑打敗，也很排斥愛情，但從網路認識他後，就覺得一見如故，本來爸媽也擔心他可能是壞人，但交往三年多來，我們會一起爬山、跑書店，他的溫和、細心很吸引我，才動了結婚的念頭。」

即將踏上人生的新里程，惠珠說，「我覺得凡事都要盡心去作，重要的是不要放棄自己幸福的權利，才有機會走出自己的天空。」

《惠珠的心情分享》
沒有作不到的事，只是有沒有用心跟決心，腦性麻痺者不要自哀自怨，自己要先自己看得起自己，先嘗試找出自己的興趣，別人花五十分的努力，我們就要花八十分，不要太驕傲，要虛心求教，才能從別人那裡學到東西。

也不要覺得別人虧欠你什麼，你會生病，並不是別人的錯，也別想一輩子依賴別人照顧，因為父母會老、兄弟姐妹會有自己的家庭要照顧，唯有獨立能贏得自尊。

此外，也希望社會大眾，不要再認為腦性麻痺是傳染病、或覺得腦性麻痺就是腦袋有問題，腦性麻痺的患者雖然講話比較不清楚，只要肯聽，都可以聽得懂，我們也需要被尊重。(本文發表@腦性麻痺協會15週年慶記者會)

四歲的小善跟我們印象中，易有肢體扭曲、肌肉過於用力的腦性麻痺患者很不一樣，因為他是個低張力的腦性麻痺患者，左側的肢體特別的無力，身體軟綿綿的撐不太起來，這樣的孩子又被稱為「棉花寶寶」。

小善媽媽說，「我原本在醫院工作，是個臨床護理師，工作非常繁重，小善是我的第二胎，懷孕十一週時，就因破水而住院安胎，產程較久，最後只得剖腹生下他，剛開始只覺得他頭圍比較大，跟撫養老大的感覺不太一樣，一直覺得怪怪的，但不知道到底是什麼問題或疾病，三個月大時，有作過核磁共振發現他的右腦發育較差，大腦的白質跟皮質異常，當時醫師就說未來可能會有癲癇的問題，到了八、九個月醫師又跟我們確認說，他是『腦性麻痺患者』。」

像小善這樣的腦性麻痺孩子，常得面對生長遲緩、語言及肢體障礙的種種問題，一歲多後，只要是情緒太高亢，癲癇就會發作，次數多到約二周就會發作一次，讓肝不好的小善媽媽，照顧的心力交瘁，還曾沮喪想，如果她累死了，是不是就可以解脫？

小善剛到同舟基金會作早療時，已經一歲六個月，當時連爬也不會，而從小狗爬，到爬了四、五步就癱了，一直爬得快到可以「逃學」了，可以扶、站、自由行動，今年還進入幼稚園，即使是像陽光一樣堅強的媽媽，眼裡也是充滿了感動的淚水。

就連簡單的「媽媽」二個字，小善媽媽也等了二年多才聽到，而且小善還是因為作了馬術治療，先學會了說「馬」這個字，才慢慢會說出「媽媽」這二個字，會說媽媽後，陸續才學會說出「爸爸」、「姐姐」這些稱謂。

小善媽媽說，「你知道嗎？自從小善出生後，我幾乎是每天24小時，寸步不離地守護著他，當同舟的老師告訴我，我可以把小善獨自留在學校作復健，自己先離開時，我一個人坐在車子裡，覺得心情竟然沒有一刻這麼寧靜過，還可以自己去喝杯咖啡，但頓時我也發現一時之間，竟然找不到任何的朋友可以說說話！」而小善媽媽，也並非單一個案，許多腦性麻痺的媽媽們，整個人的生命都被孩子所佔滿，真的連跟朋友喝杯咖啡、紓紓舊的機會，都沒有。

而同舟同舟發展中心(111台北市士林區中正路420號2樓之2，02-28317222)，就是一個提供早療、日托、輔導的機構，也讓終日放不下心的媽媽們，在沈重的照護壓力下，有個暫停喘息的機會。(本文發表@腦性麻痺協會15週年慶記者會)

小毛，這個星期小學只上了一天課，因為他「中」了！
不但，他「中」了，我「中」了，連完全沒有照顧到他的爸爸也「中」了！
今天學校導師打電話來關心，我才發現她的聲音，都扭曲了，
原來她也「中」了！重點是這次小毛班上有四成的小朋友，
都「中」了，今年的流行性感冒，真的是來得急又猛。

小毛這次生病，體溫飆破個人記錄，來到40.2℃時，
媽媽已經ㄍㄥ不下去了，趕緊幫他退燒，連燒了二天二夜。
「我的脖子快掉下來了！」、「腳酸得受不了！」小毛說，
晚上更是哼哼唉唉異常不適，媽媽覺得很不好受。
另一方面也很氣自己，因為，以往只要搶得到流感疫苗，小毛年年早早打完…
今年，因為疾管局說要補助小一生打流感，結果，左等右等沒等到免費疫苗，
倒是先等到了流感，前二天去台大看病時，光醫療費加車錢，就不只八百元，
這還沒算上一家子折騰的精神損失，跟無法正常上學上班的實際損失，
早知不該貪那五百、八百的免費流感疫苗，一點也不划算。

不是說流感疫苗大滯銷？流感疫苗早打早好？現在，都已經是十一月中旬了，
真不知疾管局，還在磨蹭什麼？非要等全台大流行，再來擦屁股嗎？

良心的建議，沒打流感的小寶貝們，不要再等了，趕緊去打流感疫苗吧！
小寶貝一生病，最痛苦的就是媽媽了。
而今年大家懼於流感含汞的新聞誤導，紛紛不打流感疫苗，
導致全體對流感失去防護力，給了流感最佳的戰場，今年的流感很難不大流行，
尤其，已經在學校上課的小寶貝，很難倖免，不打的風險很高，
小毛的級任老師，也跟我說：她教書教了十多年，從來沒有一次像今年這樣，
這麼多小朋友一直陸陸續續連著生病的情況，實在是蠻異常的現象。

為什麼流感疫苗要年年打？這是因為每年流感的流行病毒株，都不太相同，
一旦病毒株發生變異，流感疫苗就會降低保護力，
因此，每一年流感疫苗，都要重新研製、重新施打。

流感病毒株又大致可分為A、B、C三型，C型較少發生在人類，
A型較B型病毒更容易變異，因此，流感疫苗的三個病毒株裡，
都會有二個A型、一個B型病毒株，以今年的流感疫苗病毒株來說，
A型病毒株是所羅門群島及威斯康辛州病毒株，
B型病毒株是馬來西亞病毒株。

至於每年流感疫苗，決定加入那這些病毒株，是由世界衛生組織(WHO)，
根據全球116個流感監測點來預測，並作為藥廠研製流感疫苗的參考，
因此，全世界的流感疫苗，不管是由那家藥廠生產的，
所用的病毒株都是一模一樣的，疫苗的保護力，也都是一致的。

一般來說，流感疫苗有六成到八成的防護力，
抗體在打完疫苗的二周後才會產生，並不是一打完，馬上就具有防護力的。

後記：
什麼叫作偷雞不著蝕把米，指的應該就我們這種左等右等，
還沒等到流感疫苗，卻先等到流感的家長吧！
等到學校真的要打流感疫苗這一天時，小毛也剛好巧不巧得流感，還沒痊癒，
錯過這一天，再補打，又會連動到國小一年級的例行性疫苗施打，
打疫苗整件事變得非常的麻煩又繁瑣，對媽媽我來說，真是雙重打擊！

最近，大作家抄襲別人部落格著作的新聞炒得滿天飛 ，雖然，大作家堅稱「自己創作量很大，沒有必要抄襲別人的作著」、「只有20多字相同，不算抄襲」…云云，但說真的，那20多字是連標點符號，都一模一樣，書中情節類似的內容，絕對不會僅只於20多字，硬稱沒有抄襲，實在是令人匪夷所思。

其實，著作被抄襲，在網路時代是絕對有可能的，尤其是著作網路化後，有不少所謂的作家、部落客，都是使用網路的搜尋軟體來找資料，一旦google到不錯的內容，過份一點的，會連出處都沒註明，就不避諱的貼在自己的部落格裡分享，這一點是真的蠻離譜的。

至於，抄襲別人著作的手法，勤勞聰明點，至少會修修改改、粉飾一番，懶到底的，還會有原文靠抄的情況出現，我自己在專職當記者時，也曾經發生過新聞被抄襲的親身經驗，明明我和新聞同業訪問的醫師，都完全不同，但講出來的訪問內容，竟一字不差，而且離奇的是，連標點符號，都一模一樣，雷同處多達數百字，真令人傻眼。
當時我的主管，曾經禮貌性地告知對方，對方的態度，當然也是死不承認，讓人覺得非常錯愕。其實，以被抄襲者的立場，當然也可以直接跟對方的報社連絡，但由於彼此都算熟識，依我的立場自然會給對方一次機會，不會採取太絕裂的手段來處置。

我想這次的新聞事件也是類似的，若不是出版社跟大作家的態度，都太過阿Q及惡劣，事情也不會鬧得沸沸揚揚，大作家不但侮辱了自己，也糟蹋了讀者對她的支持。

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最近，陰雨綿綿，氣候一日數變、濕氣又重的情況下，很容易造成氣喘兒的病情控制不穩定，家有過敏氣喘兒的家長，要特別留意孩子的健康狀況，提高警覺。

冬季跟梅雨，是兩個氣喘最好發的季節，家有氣喘兒的家長，每到此時，無不提心弔膽，擔心孩子病情拉警報，台灣氣喘衛教學會理事長、馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達表示，「雨季時，氣候變化大，再加上氣候潮溼，的確是容易誘發氣喘發作。」

在台灣很多氣喘的小朋友沒有被正確的診斷出來，常會耽誤到早期治療的先機，若孩子的感冒久治不癒、經常咳嗽有痰、呼吸常有咻咻聲，或者合併有喝冰水、活動量大時，易出現咳嗽症候等氣管敏感的症狀，即使沒有真正喘起來，也必須小心是否是『間竭歇性氣喘』的警訊。
今年剛生完寶寶的台灣氣喘衛教學會秘書長，同時也是小兒過敏免疫科醫師的黃立心表示，「在台灣，小孩不會過敏的，真的很少，重點是在於怎麼照顧，像我跟先生，都有塵蟎過敏，自己也曾是氣喘兒，所以，我從懷孕前就很努力的保養，除了避免環境過敏原的曝露，也補充益生菌跟魚油，女兒生出來後，也自己哺育母奶，目的，就希望降低孩子未來過敏的程度。」

而對家已有氣喘兒的家長來說，反覆的呼吸道感冒，就會造成孩子的氣喘病情不穩定，因此，戴口罩、常洗手，也都是可避免罹患感冒而誘發氣喘發作的日常保養小動作。

徐世達說，「若孩子是氣喘兒，父母千萬不要太迷信偏方，例如：在氣喘的急性期，不要想靠吃偏方，例如：粉光（花旗蔘）來控制病情，以免，造成不可挽回的遺憾。」

黃立心說，「到底孩子是不是氣喘兒？身為父母可以從一些小細節來觀察幼兒的情況，如果感冒症狀反反覆覆、時間比較長，例如：一年感冒超過3到8次，而且每次感冒都超過10天才好、感冒不太發燒、精神很好、夜咳，這些都比較偏向氣喘的症狀，必要時，就必須考慮使用控制藥物。」

「在氣喘保養藥物的選擇上，主要是考慮使用吸入性類固醇或是含白三烯素抑制劑，來降低氣管的發炎。若孩子太小、父母很抗拒，或孩子很不願意使用吸入性藥物時，使用白三烯素抑制劑的粉劑，加入牛奶、果汁中服用，小朋友的順從性會比較高。」黃立心表示。

徐世達說，「白三烯素可以說是過敏發炎反應，很重要的『燃料』，若能用白三烯素抑制劑把『燃料』撲滅，就有助於氣喘控制。特別是對吃退燒藥（例如：阿斯匹靈）容易過敏的人，通常表示體內的白三烯素特別多，對這種患者來說，白三烯素抑制劑，就是首選藥物，白三烯素抑制劑也是目前唯一氣喘藥物中，有實際作過三個月以下嬰幼兒臨床試驗的藥物。」

徐世達也提醒，「植物油中的omega-6脂肪酸(如：玉米油、紅花籽油)，在分解的過程中，會刺激過敏的免疫反應，並產生白三烯素，會造成氣管的發炎反應，加重氣喘、過敏症狀，氣喘兒必須少吃。 」

而深海魚油中的omega-3脂肪酸，則可與omega-6脂肪酸，相互競爭，具有阻斷過敏反應、抗發炎的效果，而鮭魚、鯖魚、秋刀魚、沙丁魚，都是富含omega-3脂肪酸的優質魚類，此外，也可直接補充魚油，來降低過敏的發炎反應。

最近天氣時好時壞，又是感冒病毒相當活躍的季節，小兒科擠滿因出現感冒症狀而就診的小病患，常會有咳嗽不會好、重覆看病看不好、吃了很多感冒藥，都不會痊癒，也常出現早晚容易咳嗽、運動會誘發連續咳嗽的氣管敏感症狀，讓父母覺得既難照顧又心疼不已。

超過一周 及早注意
長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師葉國偉表示，一般感冒一周左右就會慢慢緩解，但若症狀拖得比較久，甚至長達三周，咳嗽咳得很久、咳嗽有氮，或者是每次感冒，都會喘鳴，又有過敏性體質的家族史，就要及早注意，是不是症狀較輕微的「間歇性氣喘」。
間歇性氣喘，雖然發作頻率較少，但一樣是有很急性發作而喘不過氣的可能性，父母最難發現的原因，在於「間歇性氣喘」，平常幾乎都沒有症狀，且有85％是因感冒而誘發慢性咳嗽或喘鳴，易延誤治療。

預防用藥 減少發作
葉國偉說，吸入型類固醇向來是治療及預防氣喘發作的首選藥物，但由於嬰幼兒年紀較小，不見得會乖乖吸，常會有吸沒有到，再加上安全上的疑慮，所以，使用方便、可以口服、安全性良好的白三烯素阻斷劑，可抑制氣管發炎，是預防嬰幼兒間歇性氣喘的用藥選擇。

若嬰幼兒一年出現三次以上的喘鳴，又有過敏的家族史，而診斷出有「間歇性氣喘」，在預防用藥的選擇上，六個月以上到二歲嬰幼兒，可使用白三烯素阻斷劑(montelukast)治療，在感冒初期連續吃二周，証實可減少感冒誘發間歇性氣喘，降低因氣喘惡化，而導致嬰幼兒看病、父母必須請假照顧的機率。

上個月，眾所矚目的諾貝爾醫學獎，今年頒給了從事胚胎幹細胞先驅性研究的美國科學家卡佩奇（Mario R. Capecchi）、史密迪斯（Oliver Smithies）及英國科學家艾萬斯（Martin J. Evans）。

這三位幹細胞專家的研究，主要是將老鼠的胚胎幹細胞，打入老鼠胚胎中，並以基因剔除技術來剔除不要的基因，使老鼠帶有基因缺陷，這也就是俗稱的“基因剔除鼠”，這一種技術，也靈活運用在讓老鼠天生帶有人類基因缺陷，並為研究人類基因缺陷，所造成的遺傳性或退化性疾病打開新紀元。
無獨有偶的是日前在國內的一項人體試驗中，也完成阻塞性中風患者，以自體周邊血幹細胞直接注射腦神經，初步改善運動功能的研究報告。

主持該「慢性中風患者之幹細胞療法」團隊的中國醫藥大學神經精神醫學中心副院長林欣榮說，「本次接受人體試驗的六名患者，皆為男性，年齡介於46歲到73歲間，罹患阻塞性中風的時間最長已經5年，最短8個月，在發病且經過急性期搶救及復健後，仍有單側運動功能障礙，有一手一腳的肢體動作困難及僵硬的情況。」

「平常人的動靜脈血裡本來就有幹細胞，而運動的人會比較有活力，就是因為運動會增加血液循環，血液中會有比較多的幹細胞，我們在治療前，會先讓病患每一次採皮下注射，連續注射五天的『顆粒球細胞生長激素（GCSF）』，目的就是讓骨髓裡的幹細胞複製更多，增加五到十倍，並離開骨髓，跑到周邊血，這樣可以避免抽取骨髓的疼痛度及不適，也不需麻醉。」

而顆粒球細胞生長激素（GCSF），在醫療中已運用超過20年，一般是用於骨髓捐贈時之用，安全性已受到確認。

之後，只要利用抽血的方式，從手肘的靜脈抽出含有幹細胞的血液，約可抽出二億個的白血球細胞，可分離出1000萬個CD34+幹細胞，CD34+屬於造血幹細胞，植入人體內後，能繁殖分化。

再以核磁共振等精密影像定位，在頭骨穿一個0.6公分的小洞，在病人清醒的情況下，找出腦部神經纖維受損的部位，用針直接植入400萬到800萬的CD34+幹細胞，讓神經纖維再生，而不管植入400萬或800萬的CD34+幹細胞，改善的效果都差不多，主要的差異點在於患者的年齡，且以60歲以下的患者，成效較佳。

其中，以56歲的黃先生恢復狀況最佳，他慢性中風已經一年半，右手、右腳都很僵硬，無法彎曲，行走困難，平常大部份以輪椅代步，手無法辦法張開、握拳，連日常的擠牙膏，都沒有辦法作到，日常生活都要靠左手，在移植後500萬到600萬的CD34+幹細胞後的第一個月，小指頭就可以動，三個月後，手掌可以握，連擠牙膏、刷牙、拿杯子喝東西，都不再是難事，走路也可輕鬆自如。

目前這個週邊血幹細胞的治療，還在臨床試驗中，無法自費治療，而每治療一位患者約需一百萬左右，費用主要來自衛生署的補助，若能通過人體試驗，希望能透過募款，來嘉惠更多腦中風，甚至，是脊髓損傷的國人。

「未來，隨著幹細胞研究的日益成熟，人類將有可能自由運用幹細胞來製作任何一種器官或細胞，隨時修補受損或有問題的人體。即使是運動神經元、小腦萎縮症等遺傳疾病，都有機會藉由幹細胞的治療，可以重新站起來，活得更好、更久，那將開啟醫療史上另一個令人振奮的新頁。」林欣榮滿懷憧憬的說。

醫療小辭典：幹細胞(Stem cell)

幹細胞具有可以更新、繁殖、分化為任何一種組織或細胞的能力，因此，具有極大的醫療潛力，依來源不同，大致可分為胚胎幹細胞、臍帶幹細胞、成年幹細胞三大類。

1. 胚胎幹細胞：跟受精卵一樣，什麼樣的組織跟器官，都可以發展出來，可塑性最高，但相對的爭議性也最大，因為，有人也視胚胎為一個生命，此外，胚胎幹細胞移植後，也有四分之一的機會長成腫瘤，這個問題還需要再加以克服。

2. 臍帶幹細胞：新生兒的胎盤、臍帶、臍帶血，可取得的幹細胞，因本來就是醫療廢棄物，比較不會有道德上的爭議，可塑性、分化能力，介於胚胎跟成年幹細胞之間。臍帶血有機會是可以儲存起來備用的，捐給公家、自費或半公半私，都是可以考慮的選擇。

3. 成年幹細胞：在成人的器官或組織中，也可以發現的幹細胞，例如：骨髓、周邊血液、大腦、脊椎、牙髓腔、血管、骨骼肌、皮膚上皮、消化器官的表皮、眼角膜、視網膜、肝臟、脾臟及大腿骨等成體幹細胞。活性與成人的年齡有關，例如：30歲有30歲的成年幹細胞，成年幹細胞也是三者中，可塑性、分化能力是最差的。(本文發表@常春月刊、中國時報)