ISAISA的星星之光

帶小毛去台大作眼睛的眼肌檢查，被小毛嚇出一身冷汗，差點口吐白沫，
小毛會被排這個檢查，是因為小毛在學校被檢查出視力只有0.7，
根據六歲兒童的視力標準，兩眼各必須達0.8，
且兩眼視差在0.2之內，才正常，
因此，必須到醫院去作更詳細的檢查！

二個月前，小毛首次到台大散瞳後的人工視力檢查，
右眼是1.0，左眼是0.6，視差高達0.4，
一般來說，如果兩眼視差這麼大，小朋友肯定有明顯的弱視，
立體感會變得很差，但他作立體圖測試時，立體感又非常的好，
初診醫師覺得他應該是不專心，造成的誤差，又排了進一步的眼肌檢查！


可能因為剛掃過颱風尾，檢查室裡空盪盪的，
小毛是第一個報到作檢查的小朋友，電腦驗光很順利，
不過，實習菜鳥醫師的問診態度，實在讓人一肚子火…

「媽媽妳是怎麼發現小朋友有弱視的…」
（誰說他有弱視，他只是被”懷疑”、”擔心”有弱視…）

「所以是學校發現他有弱視，媽媽妳都沒有發現他有弱視囉…」
（屁啦！學校沒有說他有弱視，只說他要再作進一步檢查…）

「妳都沒有發現他有弱視，代表他弱視很平穩、沒有持續惡化囉！…」
（你媽媽、老師，都沒有教過你，在檢查沒有確定前，不能這樣亂講嗎？…）
還沒問完，我已經一把焦慮的腹內火在燒了…

「醫師麻煩你待會作人工驗光，可不可以先作左眼的篩檢？」
我儘量耐著性子說…
「媽媽，待會，兩隻眼睛，都要作檢查啦！」…
實習菜鳥醫師說
（心理的OS…我再白痴，也知道兩隻眼睛，都要檢查吧！）

「我知道，但他上次作檢查，醫師有說左眼可能是檢查不專心，
我想趁他還能專心時，先作懷疑有問題的那隻眼睛，
這樣也許可以得到比較正確的檢查結果…」我再次詳細說明。
「好啦！如果媽媽這麼堅持，那先作左眼也可以，不過右眼還是要作哦！」
（心理的OS…我知道、我知道，兩隻眼睛，”都”要檢查！…吼）

結果不如我所料，左眼是0.9，右眼是1.0，
上次，果然是不專心造成的…，內心正在竊喜，
高興不到三秒，這次在作立體圖時，小毛竟然一敗塗地…

「媽媽妳確定他上次立體圖，真的都答對？」菜鳥醫師說
（我哩！你病歷看假的，病歷上清清楚楚寫著，上次檢查是OK的…）
我的冷汗直飆，不會吧！臭小毛不會在父親節，送我這個恐佈的大禮吧！
「媽媽妳也戴上檢測用的藍、紅眼鏡，妳要有心理準備…」

我拿下鏡框眼鏡，戴上檢測用的藍、紅眼鏡，一看…
「醫師，我也看不到立體圖」我大叫…

「怎麼可能，媽媽妳不會也有弱視吧！」菜鳥醫師說…
結果，連排在後面候診的一對母女，都忍不住”噗哧”笑出來…

後來，我終於發現，為什麼小毛看不出來，我也看不出來立體圖…
關鍵的因素是因為”菜鳥醫師忘了開桌上的檯燈了啦！”

如果光線不良的情況下，立體圖的反差會變小，
如果小毛不夠專心，的確會看不出來
我則是因為內心太緊張＋光線不良＋沒有戴自己的眼鏡，正確的方式是
檢測用的藍、紅眼鏡，得要戴在鏡框眼鏡上，一起看才會準…
菜鳥醫師竟完全都沒發現，果然菜鳥、就是菜鳥、菜鳥…大菜鳥

好不容易過了菜鳥醫師那關，輪到了台大最資深的兒童視力保健科林隆光看診
「媽媽，我可以問這個醫師老爺爺，幾歲了嗎？」小毛突然說。
可能小毛問得太直接，跟診護士又忍不住”噗哧”笑出來…
我的臉上直直拉出三條線…

「這位醫師是全台灣最會看、看最久小朋友眼睛的林隆光醫師，
因為看太久，就變成老爺爺了」
我趕緊說明，幸好小毛沒有發揮毛式風格，
再說出「很老，就真的很厲害嗎？」的延伸話題來。

林隆光醫師說，小毛的左眼的遠視較右眼多100度，
表示左眼的發育，天生沒有右眼好，
但對眼睛本來就還在發育的六歲小朋友來說，並不是需要擔心的狀況，
只要每隔一陣子，作一下追蹤檢查，就可以了，終於在驚險中順利過關！

61年次的阮薏澐，是個勇敢又熱心的早產兒義工媽媽，她有2個孩子，都是早產兒，老大今年矯正年齡6歲是在26周生下，體重只有856公克、老二今年的矯正年齡是4歲9個月，29周時出生，體重1035公克。

阮薏澐說，「我的子宮跟一般女性不一樣，子宮有中隔，所以，胎兒可以生長的空間，只有一般胎兒的一半，因此，當初懷孕時，就知道流產跟早產的機會比較高，因此，第一胎，在懷孕的12周時，就作了子宮頸環紮手術，來避免早產。」

老大是她和先生盼了4、5年，才成功懷胎的小寶貝，她在懷孕一、二個月時，因為孕吐很厲害、有褐色分泌物的先兆性流產的症狀，就曾臥床休息，22周時，因下腹部異常的下墜感、宮縮很厲害而先後在醫院、家裡臥床安胎。

26周時，又因為落紅、宮縮、有陣痛感，而到醫院去急診，安胎的第一天情況還算穩定，但第二天突然急轉直下，即使安胎藥一直加，她覺得心悸、喘不上來、呼吸窘迫，宮縮還是很厲害，作內診才知道，胎頭已經壓迫到子宮頸口，為了怕胎兒的腦部缺氧、母體子宮頸口因壓迫而大出血，不得不緊急拆除環紮後，只過了十幾分鐘，老大就出生了，體重不到1000公克。

剛出生的1.5到2個月間，早產兒會有的呼吸窘迫、腸胃道問題，一個都沒有少，情況時好時壞，大大小小的難關，也一路闖過，出生2個月後，終於可以拔掉呼吸器，出生3個多月後，才可以出院回家。

在住院期間，阮薏澐在醫師的建議下，把母奶擠出來哺餵孩子母乳，也經常帶著輕柔的音樂，把孩子抱在胸前，拍一拍、摸一摸，鼓勵他要好好加油，在出院前，她已經將如何餵食、洗澡、拍痰、使用監視器，這些居家照顧練習得很熟悉。

但最讓媽媽擔心的是老大的視網膜有3度的病變，右眼前前後後動了四次刀，左眼則是五次，視力才慢慢穩定下來。

而老二是在23到24周時，發現子宮頸有變短的早產徵兆，在作完環紮手術後，29周又因陣痛明顯，而安胎安不住而早產，出生時沒有哭聲，更因為呼吸中樞的發育較差，在出生一個月時，又因敗血症插管急救，出院時，還得背著小氧管、帶著監視器出院。

現在是早產兒義工媽媽的阮薏澐說，「每個早產兒的問題，都不大一樣，有些早產兒只有單純的體重低，那媽媽的煩惱多是飲食該怎麼注意？但若孩子合併有發育慢或特殊的健康問題，那麼媽媽還得面對語言、醫療、復健等種種的考驗。」

而且早產兒一歲前，常會有一哭，就哭好幾個鐘頭的情況，讓媽媽異常的緊張、焦慮，她後來，她後來只好不斷安慰自己「哭就哭吧，只要沒臉色異常、孩子沒有危險就好。」

阮薏澐說，「我跟其它早產兒的媽媽一樣會自責，覺得生下早產兒，很對不起孩子，但是即然碰到了，還是得去面對，與其在家傷心，不如用心找資源，跟孩子一起面對難關。」也因為孩子的關係，她現在也重拾書本，在大學就讀幼教系。

新光新生兒科醫師穆淑琪說，「隨著醫療的進歩，早產兒是有機會可以養大的，每個孩子都在寫自己不同的生命故事，個別的差異性很大，原則上，若孩子沒有先天性的問題，並不一定會造成發育的遲緩。」

「但是要養大一個早產兒，的確是很大的挑戰，從早產兒最常見的呼吸窘迫、壞死性腸炎、疝氣，到視網膜病變、聽力障礙，甚至，較嚴重的腦室出血，新生兒科醫師都得陪著爸媽一關一關的過，才能讓孩子順利跟爸媽回家。」

當孩子還在住院時，穆淑琪建議「出生的前三天，儘量讓媽媽跟寶寶多休息，三天後就可以到新生兒的病房，輕輕撫摸孩子，此外，媽媽的母乳，也是早產兒最佳的食物來源，若孩子會喘，沒有辦法直接吸吮母乳，也可把母乳吸出來餵食。」

在孩子生命徵象穩定後，即使是還在使用鼻式呼吸器，也可以開始把孩子抱在胸前作袋鼠式護理，輕輕的對孩子說話、唱歌，根據研究，這些接觸，都可讓孩子的血壓、心跳、呼吸很穩定。

肺部不夠成熟，導致呼吸不順暢，以及，腸道容易脹氣，引發餵食不良，是新生兒出院後，最常見的二個問題。

前者在出院時，可能得準備氧氣瓶、監視器，一起帶回家，而早產兒的肺功能，普遍較差，帶回家後，更要特別小心感染，因為即使是像感冒，都有可能會導致住院，二歲前，都必須注意不出入公共場所、照顧者要勤洗手、家人感冒一定要戴口罩。

後者，情況嚴重時，甚至，得動用到管罐餵食，此時，家長就得學會如何放、換鼻胃管，並斤斤計較孩子的進食及排尿、排便現況，來評估孩子的營養足不足夠。若孩子的情況不對、或是父母太過焦慮，都會請父母帶孩子回診，給予適當的協助。(本文發表@嬰兒與母親)

早產小辭典：早產兒的年齡怎麼算？
◎早產兒的年齡，可分為實際年齡、矯正年齡，實際年齡是出生的日期，矯正年齡則是以母親的預產期來算，如：若一個早產兒的出生日期是1月1日，媽媽的預產期是3月1日，現在是6月1日，那就表示：
實際年齡：6月1日－1月1日，是5個月。
矯正年齡：6月1日－3月1日，是3個月。

早產防治及早產兒居家照顧相關資訊：
◎網路資訊：
早產兒基金會


◎諮詢電話：
早產防治專案衛教諮詢專線TEL：02-2543-3535轉2579
◎早產衛教諮詢專線：0968-911-070
◎早產媽媽義工諮詢(詳細電話可上早產兒基金會網站查詢)
時間：週一到週五 早上9:00~12:00；下午2:00~5:00 週六：早上9:00~12:00

很多準媽媽，都知道生完小孩後，若心情持續低落、常常覺得力不從心，可能是罹患了產後憂鬱症，但很少有媽媽知道，小嬰兒也有可能會得憂鬱症，根據美國憂鬱症研究人員指出，倘若嬰兒一歲時，仍對外界的呼喚「無動於衷」，但又找不出病因，嬰兒有可能是有憂鬱傾向。

什麼？嬰兒也會得憂鬱症？「嬰兒憂鬱症」不只對父母來說是一個相當新的名詞，就算對專攻兒童憂鬱症治療的精神科醫師來說，也是項全新的挑戰。

台北榮總兒童青少年精神科主任陳映雪表示，「我相信嬰兒憂鬱症確實存在，也值得關注，但是目前全世界並沒有大型的研究，告訴我們該怎麼正確診斷或治療『嬰兒憂鬱症』！」


在美國嬰兒憂鬱症之所以受到重視，是因為美國罹患過動症及憂鬱症的兒童愈來愈高，每年有數千名美國兒童因憂鬱症而自殺身亡，因此，專家們很希望能透過嬰兒憂鬱傾向的早期篩檢，來預防憂鬱症的出現。


根據美國的研究人員指出，正常的新生兒，自然而然會跟父母或照顧者，有眼神、情緒的交流，也會有快樂、微笑的表情，若嬰幼兒對外界的刺激、呼喚，都無動於衷，就表示嬰兒就可能有憂鬱的傾向。


國內的專家陳映雪，也持類似的看法。「嬰幼兒若持續1到2個月，都沒有什麼表情、吃也吃不好、睡也睡不好，也找不出來病因，並排除身體疾病、環境問題後，就可能是有憂鬱症傾向。」她表示。


不過更令人憂心的是， 嬰兒憂鬱症一般來講不容易被發現，在陳映雪多年的看診經驗裡，就不曾見過任何一位嬰幼兒，因有憂鬱症傾向，而被父母或照顧者送來就診或評估。


主要原因是嬰兒憂鬱症，跟其它憂鬱症一樣，都有體質上的家族史，而且家庭的養育環境，本來就可能有問題，例如：父母親本身是有憂鬱症，或有藥物濫用、酗酒、家暴的問題，自己都自身難保，根本照顧不到新生兒的基本需要，嬰幼兒可能會因為長期被忽略，即使生氣、焦慮、哭很久，都沒有人理會，甚至受虐，而更加的憂鬱，被迫選擇與周遭保持很遠的距離。


而這些憂鬱傾向，也會使得嬰幼兒會出現不吃、不喝，不會長大的情況，使得生長曲線遠遠落後其它同年齡的嬰幼兒，因此，除了情緒比較平淡外，從這些孩子的外觀上，也可以看得出來，身材較瘦小、成長發育特別慢。


體重過輕的嬰幼兒，在醫學研究裡，早就証實較容易有學習障礙問題，體質也較一般正常體重的嬰幼兒虛弱、易生病、難照顧。


陳映雪建議，「本身有憂鬱症的父母，必須先把自己照顧好，有健康的身體、心靈、營養，才有健康的身心，可以照顧自己的新生兒。」


「至於其它家屬或親朋好友，若發現家族中嬰幼兒的情況不太對勁，像是不太會笑、對逗弄沒太大反應、食欲很差、可能有生長遲緩的情況，應該多給予關懷及適時的介入，給予嬰幼兒更友善的環境支持系統，或者積極詢求早療系統的協助。」 。(本文發表@嬰兒與母親)

去看腹部超音波跟肝功能的抽血報告，本想我的急性肝炎應該沒事了，
哪知，竟然有脂肪肝，真是大受打擊，這代表我的肝跟未生病前不一樣，
去年九月健檢剛作過腹超，當時肝還好好的，經過年初急性肝炎的洗禮，
就完全走樣了。

脂肪肝，又名「肝包油」，指的是脂肪含量，超過肝臟總重量的5%以上，
(以食物來形容， 就是豬肝中的粉肝，鵝肝裡的肥鵝肝.....夠貼切了吧！)
可作腹部超音波來診斷，準確率超過9成，會得到脂肪肝，主要有幾個原因：
與體重過重、缺乏運動、常飲酒、膽固醇過高、病毒性肝炎(如：C肝)有關。
少吃太甜、太油、太多的食物，不要喝酒，多運動，對於擺脫脂肪肝，
都有幫助；而我是體重標準、沒發福、常運動、幾乎不喝酒、膽固醇超越高標
(各項膽固醇指數是好到連醫師，都會羨慕的指數)、飲食也清淡。

我自認會罹患脂肪肝，較有可能的原因，就是先前的急性肝炎，
所帶來的併發症，後來有醫師推測，這是急性肝炎後，
肝臟修護的超音波呈相，其實，後來會滴酒不沾的主因，
就是肝生病後，有次喝了一小杯生啤，頭竟暈了二天@@。
(之前雖很少喝酒，但如果卯起來喝，酒量也很驚人)
很易累，這次又得了脂肪肝，表示本人肝的體質的的確確變差了，
無法再鐵齒不認！

而罹患脂肪肝，不一定會出現症狀，
只有少數人會有食慾不振、疲倦、腹脹、反胃，若是單純的脂肪肝，
沒有合併肝功能異常，建議每三個月到半年，要作追蹤檢查，
但若有肝功能異常，表示肝已有肝炎的現象，若合併有酒精性、病毒性肝炎，
日後，還是有機會肝硬化、肝癌，須視情況加強檢測，必要時作積極性治療。
目前的情況就是得半年作一次腹超跟肝功能，一有變化，就得另作打算了！

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爆肝經驗》茶色尿很嚇人
爆肝經驗》本土型A肝，仍是A肝主流！

這幾天一直在追蹤含汞疫苗的新聞發展，看到消基會非理性的窮追猛打，
真的很氣人！雖然消基會有很多學者，但對流感疫苗的認識，
顯然比我這個半瓶水的前醫療記者還不如，
竟有學者質疑，衛生署購買過期疫苗，
這只要稍對疫苗製作略有涉獵，就不會無地放矢！
這種利用專業學者的身份，以正義之名，
誤導大眾的「學者」跟無賴又有什麼不同！？
雖然都是叫流感疫苗，但因為每年會流行的流感疫苗的病毒株，都不一樣，
流感病毒株很容易變異，一旦變異，流感疫苗就會失效，
因此，流感疫苗，年年都會作新的，
即然是新的，絕對不可能有所謂的過期貨，
今年的流感疫苗，也絕不可能延用去年的，這是全世界都不可發生的事，
也是全球一致性的作法。

而且全世界的流感疫苗，每年所採用的流行病毒株，
都是參考世界衛生組織(WHO)的預測，作為流感疫苗的研發依據，
因此，全球的流感疫苗可預防的病毒株都一致，
不管是打那一家藥廠的流感疫苗，對流感的保護力也完全一樣。

也由於流感疫苗年年都要生產新的，因此，每家藥廠的產能都是有限的，
就算已有無汞流感疫苗，在商言商，無汞流感疫苗的藥廠，
寧可把疫苗保留給賺錢的自費市場，也不會全面低價供應給台灣的衛生署，
不是不買而是買不到，這也絕非衛生署之過。

消基會這種無視事實，毫無理性的猜測與放炮，
倘若造成父母卻步，拒打疫苗，引發流感大流行，
所造成的人命損失，消基會真有能力負起道義跟法律上的責任嗎？

後記：流感疫苗禁忌及重要事宜
1.對蛋白過敏或疫苗成份過敏者不宜接種。
2.六個月以下嬰幼兒不宜接種。
3.曾發生不良反應者不宜接種。
4.發燒或急性疾病，需延後接種。
5.孕婦接種前需詢求醫師的評估。
6.接種後半小時內，宜密切觀察有無異狀。

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含汞疫苗 學者疑美傾過期貨
疫苗含汞 疾管局：安全無虞

日前，有則韓國睫毛膏含菌超標的議題，登上國內各大媒體的生活版面，
各大媒體雖然都提到消息來源是香港的消費者委員會，
但卻很少人知道，這則新聞的來源，也是一本公開發行的雜誌選擇月刊。
當初，會注意到這本雜誌是因 PAAG注射隆胸導致乳房切除的新聞事件，
PAAG，正式的學名是聚丙烯胺水凝膠（polyacrylamid gel，簡稱PAAG)，
在大陸又被稱為「神奇膠」、「魔術膠」，在香港叫「水凝膠」
曾被大陸醫師用來作隆乳手術，而紅極一時，
但後來也造成至少6位港女要切除乳房，在香港是非常重要的頭條大新聞。

為追蹤這個議題，我在線上花了5元港幣，買這則線上新聞，
發現新聞專題處理得非常傑出，包括~
PAAG材質分析、病例、檢查報告、病理圖、病灶、專家意見，
都作過仔細的調查採訪！因為太佩服選擇月刊處理消費議題的能力和眼光，
又買了一整年的線上版雜誌，才99元港幣。

像這次的睫毛測試，選擇月刊也是作了非常值得讚賞的深入調查採訪，
詳細去分析睫毛膏的標示、防腐劑、菌落數、重金屬，
也請教了相關的專家、名人用家提供建議，內容實用又深入，
這種追求真相的苦功，是台灣生活消費新聞，所遠遠忘塵莫及的！

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韓睫毛膏含重菌 我網拍下架
三款南韓睫毛膏恐釀失明 令下架

剛剛寫完，大前研一的專業一書的推薦文，
忍不住想再分享一些關於《陌生邀訪》的經驗分享，
今年初，好朋友的朋友Aspire接受日本政府的委託，，
要負責撰寫《台灣不孕症》報告，
卻苦於敲不到台灣不孕症代表性醫師訪談的窘境，希望請我提供協助！
Aspire說，
「好不容易打通電話，但講不到三句話就被掛掉了，根本沒機會詳談。」
其實，我沒有作過不孕症的相關議題，跟這些重量級的醫師，也不熟，
一切也得從零開始，由於《台灣不孕症》報告是事關台灣醫界的重要訪談，
不幫忙宣揚一下國威，好像也說不過去，
因此，只好硬著頭皮試試看了。

首先，考慮到這些重量級醫師，都是頗有聲譽的大忙人，
對於突然打來的電話會抗拒，我請Aspire，先提供日本政府的正式委託書，
目的是証明，這是真實存在的重要研究報告，不是詐騙集團，
順便可以讓醫師們知道這個跨國性研究計畫的背景和目的，
此外，再將研究大綱，重新整理成醫師比較容易閱讀的《採訪大綱》，
前置作業完成後，才開始收集最重要的受訪者名單、專長及連絡方式。

不過，拿到這些重量級醫師的連絡電話、傳真、E-MAIL、行動電話後，
我並不是直接先打行動電話邀訪，而是先把醫師的專長，都先研究一番，
且根據每位醫師的專長，再度調整要E-MAIL、傳真給醫師的《採訪大綱》，
邀訪順序是，先E-MAIL《採訪大綱》、日本政府委託書，
→發簡訊請醫師看E-MAIL→再打電話確認意願。

這麼作的目的，是取得共識，
讓醫師們先充份了解這份《台灣不孕症》報告的訪談內容，
而不會覺得我的電話邀訪太突兀，也不會因不了解、沒有安全感，就拒訪，
若有些醫師沒有使用E-MAIL的習慣，就採用傳真的方式來取代E-MAIL。

有些一直找不到本人的醫師們，
(婦產科醫師常常得接生、上刀，這種情況很常見)，
就先說服他醫院的工作夥伴，將採訪資料，親手轉交給醫師本人，
後來，果真也敲到許多重量級的不孕症醫師，少數在時間上無法配合的醫師，
也留下不錯、深刻的印象，在其它的採訪機會裡，也接受了Aspire的採訪。

《陌生邀訪》的確是有些困難度，但透過詳細的規劃，
還是可以減少絕大部份的誤解、抗拒，
也是自我訓練採訪能力的第一步！


後記：
這次協助《台灣不孕症》報告的台灣醫師邀訪，除了交到Aspire這位好朋友，也重新磨練了自己陌生邀訪的技巧，最重要的是Aspire說，日本政府非常重視這份《台灣不孕症》報告，願意重新思考日本不孕症立法的可能性，這是幫忙作這件事最有意義的收獲！


相關網頁聯連：
好讀推推》大前研一：專業